交通事故や外傷性骨折の増加に伴い.骨折の治癒遅延や非癒合の発生率も徐々に増加しています。 多くの人は骨折後の骨のかさぶたの成長が遅いと考え.それをとても心配し.「非癒合」という帽子をかぶり.あちこちの医療機関を受診するために多くのお金を費やします。 その結果.骨折には手術なし.骨折には漢方薬.骨折には絆創膏.骨折には鍼灸.骨折には衝撃波と.ありとあらゆる宣伝・広告が生まれ.患者はみなフラフラになる。 まず確認すべきは.骨離断に属するかどうかということである。 あるものは骨癒合と診断されるが.実は骨癒合ではなく.骨折端の骨の成長が遅いだけで.あるものは外固定枠の加圧が間に合わず.骨折端の隙間は.外固定枠を使用する限り.加圧の骨折端のメカニズムが治癒することができ.あるものは髄内釘の固定が間に合わず.骨折端の隙間の力を変えることができない。 いくつかは.短期間固定され.固定は.舟状骨骨折のように.時には骨折線がまだ見えている3ヶ月間.安全ではありませんが.この時点でパニックになる必要はありませんが.3ヶ月間固定を継続するために石膏を変更すると.治癒する可能性が高いです。 地元の普通の病院に行き.専門の整形外科医に診断してもらい.それから治療法を決めると.診断が遅れないだけでなく.お金もかかりません。 第二に.固定に問題がない。 外科的治療であれ保存的治療であれ.骨折の治癒過程を円滑にするためには確実な固定が必要です。 確実な固定といっても手術が必要なわけではなく.プレートが長ければいいというわけでもなく.手術が大きければいいというわけでもありません。 適切であればよいのです。固定に失敗していませんか？ プレートのネジが緩んでいる.プレートが折れている.ネジが骨折線に食い込んでいる.髄内釘の先端が折れている.このような場合は迷わず手術です！ 手術は失敗した内固定を取り除き.骨移植とともに効果的なものに置き換える。 第三に.他の病気の治療を積極的に行うことです。 感染症や糖尿病.栄養不良の骨折も治りが悪くなります。 第四に.骨折端の隙間はどの程度か。 骨がつながっていない場合.骨折端と骨折端の間には一定の隙間があり.そこには瘢痕組織が密集し.血液循環が少なく.骨折端は硬化し.骨折の隙間は骨形成能の低い「無人の地」となります。 一般に.隙間が小さい場合は.電気刺激.超音波.衝撃波.骨髄や骨成長因子の注入など.治癒を促進する保存的な方法で治療することができる。髄内釘留めの場合.一端の静的固定用ロック釘を除去し.動的ロック釘を残すことで.骨折端が治癒を促進するために一定の圧力に耐えられるようにすることができ.いわゆる「動的力の変化」として知られている。 いわゆる「リダイナミクス」である。 隙間が5mm以上あり.骨折端が不安定な場合.保存的治療の効果は非常に悪くなります。 いわゆる漢方薬や絆創膏.衝撃波などの保存療法は効果がありません。 この時点で.外科的治療で瘢痕組織を除去し.骨移植材を埋め込む必要がある。 骨癒合が起きている場合.再手術による骨移植は人工骨では行えず.少なくともその大部分は自家骨で行わなければなりません。 状況は多くの要因に影響され.共通点と相違点があります。