1.発作は突然起こることが多いので.患者は自動車を運転せず.自転車は交通規則を厳守すること。歩くときは.横断歩道を通るようにする。水辺や高速道路.鉄道から離れた場所で遊ぶように.親が教育・管理する。通常の生活習慣を身につける。 2. 知能の低い人や精神に異常のある人を馬鹿にしたり.からかったり.叱ったりしてはいけない。患者のする合理的な要求には応じ.不合理なものには根気よく説明するが.決して無原則に便宜を図り.場当たり的.ごまかし的であってはならず.ましてや対立するようなことがあってはならない。身の回りのことができない患者には.定期的に入浴や散髪をさせ.気候の変化に合わせて衣服の増減をさせること。 3. 3. 抑うつ.疑心.不安のある患者には.文化・スポーツ活動や簡単な肉体労働を奨励・指導し.情緒を安定させること。また.無理のない仕事と休養のスケジュールを組み.睡眠は十分にとり.一日中ベッドに横になっていないようにする。 4. 4.喫煙や飲酒の習慣がある人は.禁煙を心がけること。 5.抗てんかん薬は.ビタミンK.葉酸.ビタミンDやカルシウム.マグネシウムなどの不足を招くことがあります。新鮮な野菜.大豆油.卵黄にはビタミンKが多く含まれ.動物のレバー.大豆製品.牛乳にはカルシウムとビタミンDが豊富です。葉酸の欠乏も発作の増加に関係します。動物の腎臓.牛肉.緑黄色野菜には葉酸が含まれていますが.過度の損傷を避けるために調理時間を長くしすぎないようにしてください。ビタミンB6は.γ-アミノ酪酸の産生に関係します。米.小麦ふすま.牛レバー.魚などに多量に含まれています。常に生活の中でまとめ.患者さんの特性に合わせて無理のない範囲で食事をアレンジすることが大切です。甘いものを一度にたくさんとると.血液中に大量の糖分が入り.膵臓を刺激してインスリンを過剰に分泌させるため.血糖値が急速に下がり.低血糖は脳のエネルギー不足につながり.発作を促進させます。同様に.飢餓状態も発作を起こしやすくします。お茶やコーヒー.コーラなどの飲料を適切に摂取することは.発作を誘発する危険はありませんが.大量に飲んだり.強すぎるお茶やコーヒーを飲んだりすることも.発作を誘発する可能性があります。これらの飲料には中枢興奮物質が多かれ少なかれ含まれており.発作に対する抵抗力を低下させ.発作を誘発するからです。ですから.刺激の強い飲み物の濃度は薄めにして.ほどほどに注意しましょう。 6.てんかん患者は.航空機.自動車運転.高所作業.水仕事付近.重機作業付近.電気工事.消火作業.強酸.強アルカリ.強毒性物質などに直接触れる作業などの危険作業を選択しないこと。特に.外科医.消防士.警察官.海上・道路機関の救急隊員など.発作が起きたときに他人の健康を危険にさらす可能性のある職業は選ばないほうがよいでしょう。てんかんの人が入隊するのは.あらゆる兵役が厳禁です。 (1) 優生学的観点から.原発性てんかん患者の出産禁止を検討する。 (2) 双方の近親者が原発性てんかんである場合も.出産を禁止することを検討する必要がある。 (3) 双方ともてんかんの家族歴がある場合は.出産を禁止することを検討すべきである。 (4) 一方のパートナーがてんかんであり.もう一方が脳波異常のみの場合も出産禁止を考慮すべきである。 (5) 一方のパートナーがてんかんの家族歴があり.すでにてんかんの子供を産んでいる場合.第二子は出産してはならない。 (6)てんかんの家族歴が明らかな女性てんかん患者は.結婚している場合は出産禁止と考えるべきである。 (7)脳波異常が広範囲に認められる全般発作の患者および脳波が同様に認められる兄弟姉妹は.出産禁止と考えるべきである。 (8)家族歴のないてんかん患者で.家系に脳波異常がある場合は.てんかんが治癒して1年後.正常脳波に戻るなど.生殖年齢に達した時点で子供を産むことができる。趙延瑞 智峰学院附属病院神経科