日常診療や健康診断に視野検査が含まれないというのは不完全なことです。 中心視とは.視野の中心から3度以内の機能で.注視点を中心に60～100度の範囲の楕円に近い面で.眼と視覚伝導路全体の情報が含まれています。 慢性単純緑内障の発症は.周辺視野の低下から始まり.初期には発見されにくく.中・後期には失明を回復することができません。 患者の左右の眼は時間的に順次発達し.両目の視野が重なるため.良い方の眼がもう一方の眼の視機能低下を覆い隠し.発見された時には回復不可能な状態になっているのです。 視野の状態を指摘され.多くの場合そのままであれば.早期に注意を払うことで残存する視覚機能を維持することができます。 緑内障はいずれも脳血管の末端や脳組織の縁の変化であり.加齢に伴い.開放隅角緑内障は閉塞隅角緑内障に変化し.高眼圧でも正常または低眼圧でも失明する可能性があります。 原発緑内障では.開放隅角緑内障は視神経乳頭陥凹の拡大から.閉塞隅角緑内障は前房の浅化から.悪性緑内障は眼圧を測定することから始まる。 閉塞隅角緑内障は.前眼部の虚血に塞栓形成や血栓除去を伴うもの.慢性緑内障や慢性期の急性閉塞隅角緑内障は.視神経乳頭陥凹の拡大.視神経の容積減少.緑内障型の視神経萎縮.網膜繊維層から脳幹の外側被蓋体に向かう網膜神経節細胞繊維の脳虚血.神経細胞のアポトーシスがあり.悪性緑内障では眼圧変化によるもの 治療が必要であり.眼圧ストレス応答がある。 緑内障濾過手術は眼内脱水を原理とし.眼球を微小循環圧の開放系とする.手術の成功は眼内微小循環圧のエネルギー損失を伴う.手術前後は視力を改善しない過程である.海綿体病理組織学ではすべて正常細胞を報告.緑内障絶対期後の眼球破裂の可能性を手術で防ぐ.手術後はやはり脳血栓や塞栓除去に注意が必要である。 遠視の眼球容積が小さいと閉塞隅角緑内障.軸性近視の眼球容積が大きく眼球壁が薄くなると開放隅角緑内障や網膜剥離になると言われています。 視力障害の原因は.血管の閉塞によるものと.全身の血管拡張剤.特に静脈拡張剤による血液の盗難によるものがあり.眼底検査で動脈血管が細いと感じるのは.実は検査者の主観によるものです。 虚血組織の損傷があれば.虚血組織の周囲の血管ではなく.虚血部位の血管だけが元気で.眼底の虚血性変化の有無は.ほとんどの失明の内的原因である上部の血管の動脈硬化がないことを意味しないのです。 色覚は.同じく明視と色覚を区別する視野の文脈で語られるべきものである。 色覚は明視よりも求心性が高く.その形状は明視と同様に局在的な意味を持ち.病院での色覚検査は.色を認識できるかではなく.同じ明るさで異なる色を識別できるかという色文化検査なのである。 色弱の方は.明るさの違う色は区別できるのが普通ですが.同じ明るさの色が区別できない場合は.なかなか自覚されません。 これには.先天性の色覚異常と後天性の色覚異常があるため.医師の効果的な説明が必要です。 客観的な視野検査は時間がかかる上.患者さんの眼は固定力がないため.視野欠損の初期には.検査中に小さな暗点に遭遇して.視野の機能領域が非機能的な暗部を覆ってしまうことが多く.初期に発見することが困難です。 視機能低下時の栄養補給のための視野の自己検査は.時間をかけて継続的に行うことが可能です。