日常生活では.少量の膣出血がある妊娠初期の方.特に難産で体外受精で苦労して妊娠した方は.ひとたび子宮前流産の兆候が現れると.まるで敵が必死になってあらゆる方面で妊娠を維持しようとプロゲステロンの投与量を追加.追加し.妊婦さんとご家族はストレスと動揺を感じているようなものです。 妊娠が続くと.自分は正しいことをしたと思い.友人たちに広めるが.やがて流産してしまうと.さまざまな後悔の念に駆られる。 本当に流産したままなのでしょうか？ 救われた」赤ちゃんは必ず良いのか？ 妊娠初期には.卵巣にある妊娠黄体から分泌されるプロゲステロンとエストロゲンが.子宮のメコニンを支え.子宮平滑筋の感受性を低下させて.子宮収縮を抑制することで妊娠を維持していることが分かっています。 プロゲステロンには免疫作用もあり.母胎との境界で免疫反応に直接関与し.母胎の寛容性を促進し.流産を予防する作用があります。 妊娠の黄体期には.妊娠7〜9週目にエストロゲンとプロゲステロンの産生において胎盤が黄体に取って代わり.黄体と胎盤の機能の移行・引継ぎが可能になります。 そのため.黄体期に十分なプロゲステロンが供給されないことが懸念され.妊娠を維持するためにプロゲステロンが日常的に投与されています。 実際.体外受精を除いて.妊娠初期の妊娠維持に必要なプロゲステロンの量は非常に少ないと言われています。 自然妊娠でも排卵促進を伴う生殖補助医療でも.20～30％の人が妊娠初期に少量の膣出血などの子癇前症の症状を経験し.10～20％の人が流産しますが.そのうち染色体が正常な胚はごく一部しかありません。 流産の原因は胚の要因.つまり胚に異常があり.流産は自然の排泄過程であり.この場合プロゲステロン治療は効果がなく.流産を遅らせるだけである。 このような異常胚の保存に成功しても.胎児がさまざまな奇形を持って生まれてくるリスクが高く.家族や社会に大きな負担を強いることになる。 子癇前症に対するプロゲステロン補給の必要性は国際的に議論されており.プロゲステロン補給が最終的な流産の可能性を減らすことを支持する十分な証拠がない。 また.プロゲステロンのサポートが有効であっても.プロゲステロンの使用期間が長ければいい.プロゲステロンの使用量が多ければいいというわけではなく.妊娠70日目までは.妊娠黄体の機能を胎盤に引き継ぐために.プロゲステロンの使用を徐々に減らすことができるのが自然のルールとなっているのです。