漢方薬がよく効き.病気に効くことは庶民も知っている。 慢性疾患の患者さんの中には.診療のために並ぶのが億劫で.一般の電話番号を掛けてそのまま処方され.時には半年間処方されることもあるそうです。 しかし.「コピー」で良いのでしょうか？”処方箋をコピーすること “と “処方箋を変えないこと “は別物です。 患者の診断が明確で.治療の原則と方法が正しく.服用後に一定の効果が得られ.症状や徴候は軽減されたが.まだ完治には至っておらず.明らかな副作用がない場合。 これを「処方箋を変更しないことが有効」といいます。これを「効く・効かない」といい.医師の指導のもと.服用後の状態や反応から「効く」「効かない」を判断し.「処方を変えない」「変えない」という判断をすることが求められます。 “厳密には.患者さんが自分で「処方箋を変えない」ということはあり得ません。 一方.医師の指導を受けずに.「処方された薬を飲んだら効果が出てきた」と感じたり.「漢方薬は効き目が遅い」「飲み続けないと効果が出ない」と考え.自分でこれまでの薬を飲むことにする患者さんは.まずいないでしょう。 あらゆる角度から見ると.処方箋をコピーすることは.メリットが少なく.デメリットが多い。 漢方薬は毒性がないと思っている人が多いようです。 実は.そうではないのです。 早くも『周利』では.薬には偏りがあることが指摘されています。 漢方薬は西洋医学に比べて副作用が少ないのですが.漢方薬も様々な化合物で構成されており.医師の指導なしに同じ薬を長期間継続して服用すると.中毒症状が蓄積する危険性があることを知っておく必要があります。 ゲンチアナや肝臓薬.小柴胡湯の副作用をご存知の方も多いかと思います。 1990年代.日本では小柴胡湯の顆粒が各種肝疾患の治療に広く用いられ.多くの患者さんが小柴胡湯の顆粒を長期に渡って服用していました。 日本の厚生省は.1996年3月に「緊急安全情報」の中で「小柴胡湯の重大な副作用である間質性肺炎に関する警告」を.2000年1月14日に「医療機器等安全情報」を発出しました。 2000年1月14日.肝炎.肝硬変.肝臓癌の患者さんへの小柴胡湯の使用を禁止する一般的な命令が出されました。 前世紀末から今世紀初めにかけては.リンドウと肝薬の事件も大きな話題となった。 清熱の漢方薬として.ゲンチアナや肝臓薬は内科.外科.婦人科.耳鼻科.皮膚科などに広く用いられ.その効果は絶大で.再発した患者さんの多くが服用するとすぐに治ったそうです。 市販薬であるため.病院で医師から処方されるだけでなく.「火事」になったときに自分の薬局で買って服用することも多い。 しかし.ゲンチアナや肝臓薬には関門薬が含まれているため.この薬には腎毒性のあるアリストロキア酸が含まれており.長期間使用すると腎不全や尿毒症になる可能性があります。 この薬を長期間服用した患者さんの多くがこの症状を発症し.腎臓の交換や長期透析の治療を余儀なくされています。 今回の「ゲンチアナ」「肝臓薬」「小柴胡湯」の事件は.長期にわたる不適切な薬物使用の結果である。 漢方の最大の特徴は.根拠を持って患者さんを治療することです。 根拠を持って接する」とはどういう意味ですか？ さまざまな条件に応じて.処方を調整するということです。 これが今.よく言われる「個別対応」です。 患者さんは待ち時間を少し節約できますが.その後数日から数週間.最も適切な薬を服用できない可能性があります。 これでは.漢方薬の強みである個人への柔軟な対応力を享受することが事実上見送られ.結果的に漢方医を訪れても患者さんのためにならないのです。 3.誤解の促進 医療サービスにおいて.患者は消費者であり.尊重される権利を持っている。 しかし.ほとんどの患者さんは漢方薬のことをよく知らず.漢方薬も一つの病気に一つの薬だと思って.医師に処方された通りの薬を処方してもらうことを繰り返しています。実際には.同じ病気にかかっている人でも.段階や条件が違えば.漢方医が処方する薬も違ってくるのです。 一つの病気に一つの薬というような単純なものでは決してないのです。 患者さんは.医師が知識.倫理観.病気を治す意志を持っていることを信頼し.通常の治療手順を省略して時間を短縮しようとしないでください。 4.薬の無駄遣い 処方箋をコピーしてもらうことが多いのは.賃金労働者で慢性疾患のある人たちです。 医療保険や公費で賄われる医療を利用することができる。 薬を飲むことは大切なことですが.一方で.仕事の忙しさもあり.診察を待つ時間がないのです。 だから.処方箋を飲むだけでいいんです。 しかし.医薬品は食品とは異なり.偏りがあり.不適切な使用は必ず害になるということを知っておくことが大切です。 医師の診察を受けずに.漢方薬を独自の薬と同じように服用すると.効果が薄れるに決まっています。 そのため.患者さんは薬の量を増やしたり.服薬時間を延ばしたりして.確実に無駄を発生させることになるのです。 5.心理的治療の重要性を無視する 中国医学は人文科学と自然科学の融合である。 診断・治療の過程における医師と患者さんのコミュニケーションは.病気の緩和や治癒に重要な役割を果たします。 処方箋の丸写しは.このコミュニケーション（一般的に治癒効果の30％程度を占める）を破壊し.薬の売買という単純な関係に置き換えますが.これは本当に賢い選択とは言えません。 つまり.時間はないが.健康はより重要である.ということを意識してください。 漢方薬は比較的安全ではありますが.医師の指導のもとで使用する必要があります。 本当に健康を大切にされている方は.きっとお医者さんに行く時間を作ることができると思います。 もし.本当に時間がないのであれば.「薬を飲まないよりは.処方箋を盲目的にコピーした方が良い」ということも知っておく必要があります。