胆嚢結石や胆嚢ポリープは肝胆膵外科の代表的な疾患であり.現代人の食生活や生活環境の向上に伴い.その発生率は年々増加している。長い間.胆嚢結石やポリープがあると.主に胆嚢摘出という治療がとられてきました。肝臓と胆嚢は同じ」という言葉があるように.胆嚢の機能に対する理解が深まり.特に胆嚢摘出術後の様々な合併症（消化不良.十二指腸液逆流.胃食道逆流.大腸癌の発生率の上昇など）が解明されるにしたがって.胆嚢は肝臓と同じように機能することが分かってきた。 胆嚢は非常に複雑で重要な生理機能を持ち.欠くことのできないかけがえのない消化器官であり.簡単に廃止してはならない重要な器官であることが次第に理解されるようになった。このような理解に基づいて.近年.専門家や学者は胆嚢結石やポリープに対する胆道手術を提案し.実施以来.大きな進歩とブレークスルーが達成されました。黄志強先生は2008年の第13回全国胆道外科学会で.内視鏡的胆道温存技術の新しい考え方は21世紀の大きな出来事であり.中国の大きな出来事であると明確に指摘されました。 胆道温存手術に対する反対派の主張は.以下の通りです。1.胆嚢を温存することで.結石やポリープが再発する可能性がある。 2.病気の胆嚢は本来の機能を失っており.保存する意味がない。長期にわたる議論と臨床実践の結果.以下のような見解が徐々に受け入れられている。1. 1.胆嚢手術の適応を厳格に管理し.胆嚢機能が良好で胆嚢の炎症が軽度であれば胆嚢を温存できる。 2.術後は薬剤の使用と食事に注意し.結石やポリープの再発の可能性を低くする。 3.胆嚢温存の条件を満たさない胆嚢に対しては.断固として手術で摘出し.温存はしない。適応を厳格に管理した上で.術後5年間の結石の再発率は5～10％で.胆嚢機能も良好であることが報告されています。手術のアプローチとしては.胆汁温存術も胆嚢摘出術も低侵襲の腹腔鏡手術であり.手術のダメージも少なく回復も早い。 したがって.胆嚢疾患については.それぞれ異なる治療を行うべきであると考えている。単に切除や温存ではなく.胆嚢の機能や炎症に応じて異なる治療方針を採用すべきです。