間接ビリルビンが正常値の3倍を超え、グルタミン・トランスアミナーゼが正常値であることから、遺伝性赤血球増加症、自己免疫性溶血性貧血、肝不全などが関係している可能性がある。 原因に応じて脾臓摘出、グルココルチコイド、抗ウイルス薬などが処方されます。 1.遺伝性赤血球増加症：先天性の溶血性貧血です。 小児期からの貧血、間欠性黄疸、脾腫などの臨床症状がみられます。 肝細胞には障害がないため、アラニンアミノトランスフェラーゼは正常で、間接ビリルビンは上昇する。 治療には輸血や脾臓摘出が行われる。 2.自己免疫性溶血性貧血：後天性溶血性貧血に属する。 免疫調節機能の異常により赤血球が破壊される溶血性貧血です。 グルタミン酸トランスアミナーゼは正常であるが、間接ビリルビンが上昇することがある。 治療にはグルココルチコイド、脾臓摘出、免疫抑制剤などが用いられる。 3.肝不全：重症肝炎の肝不全では、肝細胞の壊死が激しいため、ビリルビンが上昇する一方、アミノトランスフェラーゼが低下し、「酵素と胆汁の分離」という現象が起こります。 この時、肝炎の原因に対して抗ウイルス療法や肝保存療法などを行い、必要であれば肝移植を行う必要があります。 間接ビリルビンが上昇し、ASTが正常である原因は他にもたくさんありますので、病気の進行を遅らせないためにも、早めに医師に相談し、原因を特定した上で治療を行うことをお勧めします。