ワルファリンとリバーロキサバンには.それぞれの長所と短所があります。 ワルファリンは使用期間が長いので.臨床使用のエビデンス.臨床経験が強いです。 ですから.ワルファリンの臨床適応はより明確で.有効性もより明確です。 アピキサバンを含むリバーロキサバンや最新型のダビガトランは.同じくここ10年ほどで登場したばかりの新しい経口抗凝固薬です。 ワルファリンは食べ物や薬に弱く.治療域が狭いため.臨床使用において一定のデメリットがあります。 ワルファリンの使用には.定期的な採血による凝固のモニタリングやINRの指標を満たしているかどうかの観察.また投与量の調整が必要かどうか.他の薬剤がワルファリンの効果に影響を与えていないかなどを検討する必要がありますが.リバーロキサバンでは凝固のルーチンモニタリングが必要ありません。 次に.リバーロキサバンは作用発現が早く.即日効果が得られる可能性があるのに対し.ワルファリンは作用発現が遅く.最適な効果が得られるまで4～5日かかる可能性があります。 リバーロキサバンは半減期が短く.INR指標のルーチンモニタリングは不要ですが.新しいタイプの経口抗凝固薬であるため.ワルファリンよりはるかに高価です。 また.ワルファリンの治療域は狭く.過少投与や過剰投与になりやすいが.ワルファリン過剰投与に対する特異的な拮抗薬が存在する。 ワルファリン過剰投与の臨床使用では.ビタミンKを注射することでワルファリンの作用が直ちに軽減されますが.リバーロキサバンには特異的な拮抗薬がありません。 多くの臨床場面で両者は互換的に使用できるが.人工弁置換後などでは抗凝固療法としてワーファリンが必要な場合もあり.心房細動では抗血栓療法としてワーファリンも推奨される。
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