リンパ浮腫は.先天性リンパ管形成不全や二次性リンパドレナージ障害により.四肢の表在性軟部組織にリンパが蓄積することで生じる組織水腫である。 術後リンパ浮腫の病態 乳がんにおける術後リンパ浮腫の発生率は10～60％である。 乳がんの腋窩リンパ節.さらには鎖骨下リンパ節のリンパクリアランスは.上肢の主要リンパ回路を遮断し.上肢の主要リンパ回路に損傷を与える。術後のドレナージ不良は.腋窩の皮下液.創感染.創縁の壊死を形成し.炎症または傷跡が生じ.手術後のリンパ再生と逆流補償に影響を及ぼす。 放射線治療は.リンパ浮腫を誘発したり悪化させたりする原因としてよく知られています。 手術と放射線治療の併用は.腋窩と鎖骨上部に大きく深い瘢痕化した硬結を形成し.代償性リンパ路を遮断する。 放射線治療はリンパ浮腫を誘発するだけでなく.静脈狭窄または閉塞を引き起こし.四肢リンパ浮腫の発生率を著しく上昇させる。 患者は.上肢や胸部にわずかな浮腫があるかどうかを観察し.悪化するようであれば.時間内に医師に伝える必要があります。 患肢の抵抗が大きくなるような激しい繰り返しの動作を避ける.重いもの（5kg）を持ち上げない.カバンを健側に持つ.きついネックレスやゴムのブレスレットをしない.シャワーや洗い物で高温にならない.サウナや熱い風呂に入らない.日焼け止めを使う.患肢に切り傷.やけど.スポーツ外傷.虫さされ.引っかき傷などの外傷を負わない.爪切りで傷をつけない.理想体重に保ち塩分が低く高蛋白で消化に良い食事をする.などがあります。 家事や花植えをするときは手袋をしない.患肢の過労を避け.痛みがあるときは安静にし.患肢を高くする.散歩.水泳.エアロビクス.自転車.エアロバイクなどの運動を勧める.発疹.かゆみ.赤み.痛み.皮膚温上昇.発熱などの感染の兆候があれば報告.優先的に対処する。 患肢の感染症.最も積極的な治療を行う。 補助的な治療手段 1.物理的に駆動する治療器 原理：軟部組織内のリンパ液を周期的な加圧・減圧の機械的作用により深部静脈系に絞り込む。 利点：結果が早い.使いやすい.圧力が調整できる.繰り返し使用できる。 デメリット：コストが高い.継続的に使用しないと繰り返しやすい.持ち運びができない。 フィジオドライブの使用禁忌：急性深部静脈血栓症.重症うっ血性心不全.最近の埋め込み手術.壊疽.皮膚炎.内蔵型人工関節.義肢。 2. 弾性カフ (1) 原理：装着者の手首で最高の支持圧力を確立し.腕にかけて徐々に圧力を減少させ.局所組織の鬱滞を減らし.腕の一部分に体液が溜まるのを避け.局所微細循環を向上させるため。 同時に.カフが患肢の支えとなり.筋肉のポンプ作用を助け.患肢のリンパ液の還流を促進し.むくみの解消という治療効果を得ることができます。 (2) ゴムカフの使用上の注意：カフをつけるのは朝起きたとき.はずすのは夜寝る前が最適（1日12時間以内）.カフをつけて体に平らにブラシをかける.着脱時に指輪やブレスレット.爪などでカフに傷がつかないように特に注意.カフに傷がつかないように定期的に爪を切り.乾燥する季節には手や腕のあかぎれを予防.使用する。 中性洗剤を使用したぬるま湯で手洗いし.絞らずに手で絞るか乾いたタオルで余分な水分を吸い取り.涼しい場所で乾燥させる。天日干しや人工熱源で焼かない。 (3)メリット：使いやすく.持ち運びが可能で.比較的安価である。 (4)デメリット：圧力値が固定されており.4～6ヶ月ごとに医師によるチェックが必要.圧力値が小さく（23～32mmHg）.体力のない患者.術後.浮腫の初期段階の患者に適していることです。 3.外科的治療 患側上肢と健側上肢の周径差が3cmを超え.中等度のリンパ浮腫が生じ.手が腫れ始め.核リンパ造影でリンパ流の著しい閉塞を示し.患肢が感染を繰り返している場合。 手術は.リンパの流れを再確立するためのマイクロサージャリー技術や.体積.重量.リンパの生成を減らすための局所的な病変の外科的治療が行われることがあります。 以上のことから.リンパ浮腫の発見には積極的な保存的治療と保護が必要であり.早期治療によりリンパ浮腫の進行を遅らせることができると考えられる。 積極的な前リンパ節生検と標的腋窩リンパ節郭清は.術後リンパ浮腫を予防する最も有効な方法である。