天津市第一中央病院疼痛科主任医師 鄭宝泉 天津市第一中央病院疼痛科主任医師 鄭宝泉 帯状疱疹後神経痛は.中国医師会疼痛分会の名誉会長である韓之昇先生が言ったように.帯状疱疹後神経痛には二つの大きな特徴があり.一つは風が吹くこと.つまり帯状疱疹部位が軽く触れると患者に激しい痛みを与える.多くの場合.帯状疱疹後神経痛は.風向きが変わることです。 季節を問わず.激しい痛みを誘発するような服装を恐れている患者さんも少なくありません。 次に.帯状疱疹の患部に触れないと.突然.自発的に.耐え難い電撃のような鋭い痛みが生じ.その後に不快感を表す痛みに襲われることです。 鎮痛薬だけで痛みが緩和されることは臨床的に証明されていますが.帯状疱疹後神経痛を完全に治すことは難しいので.この疾患に対する介入術の成果はどうでしょうか？ 2013年の国際疼痛学会によると.帯状疱疹後神経痛の世界的な治療を調査している専門家パネルから.帯状疱疹後神経痛の早期治療は効果が高いが.後期治療は非常に困難であることが示唆されています。 著者らは.2013年の国際疼痛学会神経障害性疼痛グループ（NeuPSIG）が推奨する治療法に沿って.帯状疱疹後の急性疼痛を効果的にコントロールできる傍脊椎治療技術を中国で初めて適用しました。 帯状疱疹後神経痛の治療に交感神経ブロックが有効でないことを確認した研究データもあります。 近年では.髄内に鎮痛剤を注射する方法がありますが.効果は一部しかないことが分かっています。 帯状疱疹後神経痛に対する脊髄電気刺激の使用については.説得力のある研究は報告されていません。 帯状疱疹後神経痛に対するパルス高周波治療の最近の研究では.週1回3週間の治療で.6ヵ月後に痛みのスコアと鎮痛剤の投与量が有意に減少したが.痛みは完全に緩和されなかったということです。 帯状疱疹後神経痛は.なぜ治療が難しいのですか？ 帯状疱疹後神経痛の原因となる神経節細胞は.脊髄神経が体外に出る椎間孔に存在する。 もう一方の神経は.脊髄神経に沿って外側に向かって.頭部や頸椎から下肢の皮膚まで.体のあらゆる部位に行き渡る。 現在の国内外での治療法は.いずれもエンベロープ内の病気の脊髄神経細胞には関与していない。 帯状疱疹後神経痛は.古今東西の医学者があらゆる治療法を駆使して治療してきたにもかかわらず.根絶されたわけではありません。 以上の分析から.帯状疱疹後神経痛を効果的に緩和するためには.脊髄神経節細胞へのアプローチが必要であることがわかりました。 2000年以降.著者らは.これまで手が届かなかった脊髄神経節細胞の標的治療技術に取り組む方法を探ってきた。 著者らが率いるペインマネージメントチームは15年にわたり精力的に活動し.帯状疱疹後神経痛の治療には.最新の画像診断機器で誘導された後根神経節への介入によるアドリアマイシンの使用が確実であることを.数多くの動物実験と臨床応用で確認してきました。 この治療法は中国の鍼治療と似ていますが.画像診断機器の誘導のもと.安全かつ正確に微量の薬剤を注入し.血液・神経関門を通して脊髄神経細胞へ届けるという点が異なります。 筆者は10年以上にわたり.南は広西.海南.雲南.北は北京.内蒙古.黒龍江.吉林.遼寧.東は山東.江蘇.浙江.上海.そして米国と全国各地の帯状疱疹後神経痛の患者を治療してきました。 2014年には.第四軍医大学疼痛研究所所長の陳俊教授が主導する別の国家科学技術支援プログラムプロジェクト.すなわち神経障害性疼痛介入の実証に関する多施設共同研究を受け.中国全土の10以上の大学病院で筆者の治療法の臨床検証を組織しています。 作品です。 この研究成果は.中国における臨床疼痛医学の最先端技術として位置づけられるでしょう。 この技術が実証されれば.帯状疱疹後神経痛の治療法として数世紀にわたる探索の中で最も貴重な成果のひとつとなることは間違いないだろう。