病棟でも外来でも.「先生.私.リウマチなんでしょうか」と聞いてくる患者さんによく出会います。 抗O値が高いということは.リウマチの可能性があるのでしょうか？ 私は関節リウマチですか.それともリューマチですか？ その時になって初めて.この誤解はあまりにも深く.患者さんだけでなく.リウマチの専門家以外のすべての人に.もっと理解される必要があると感じます。 約2000年前から.体の痛みを表す言葉として「リウマチ」という概念が使われ始めています。 リウマチの概念は16世紀に確立され.骨.関節.および腱.滑液包.筋膜などの軟部組織に影響を及ぼすすべての疾患を含み.関節症は主要な臨床症状の一つであった。 病理学が進むにつれて.リウマチは実は全身を侵す病気であることが明らかになってきたのだ。 その後.長年の実践と生化学.免疫学.免疫組織化学.分子生物学の急速な発展により.リウマチ性疾患の分野は拡大・深化し.特に一部のリウマチ性疾患には「自己免疫反応」という概念が導入された。 様々な原因によって引き起こされる.びまん性結合組織疾患.関節および筋肉.腱.靭帯などの関節周囲の軟部組織の疾患が含まれます。 現在120以上のリウマチ性疾患があり.代表的なものに関節リウマチ（RA）.変形性関節症（OA）.全身性エリテマトーデス（SLE）.多発性筋炎・皮膚筋炎（PM/AM）.ドライ症候群（PSS）.白色関節症（BD）.血管炎.脊椎関節症.強直性脊椎炎（AS）.乾癬性関節炎（PsA）.反応性関節炎（ReA）が挙げられ.その中で.関節リウマチは最も代表的な病気です。 痛風.全身性硬化症（SSC）等 内科学第6版では関節リウマチという言葉は使われなくなり.専門家からは関節リウマチという名称を廃止すべきだという意見も出ているほどで.臨床診断では関節リウマチの名称は使われなくなりました。 次に.抗 “o”（ASO）が高いのはA群溶血性連鎖球菌の感染歴を示すだけで.リウマチ熱やリウマチではないこと.ASOはA群溶血性連鎖球菌の感染2週間後に血清中に出現して長期間持続することがあることです。 ASOが陽性だからといって.長時間作用型ペニシリンを投与しても意味がない。 血清中のASO力価が上昇している場合.これは最近のStreptococcus pyogenes感染を示すに過ぎず.抗生物質を使用するかどうかは臨床的な背景から判断する必要がある。 第三に.リウマトイド因子（RF）が陽性であることは.関節リウマチと同じではありません。RFは関節リウマチの約80％が陽性で.関節リウマチの診断に重要な血清マーカーの一つですが.正常な高齢者の5％がRF陽性であることもあり.唯一のマーカーではありません。年齢とともに.陽性率は高くなり.75歳以上の高齢者におけるRF陽性率は.2％～25％です。 75歳以上の高齢者ではRF陽性率は2％から25％であり.その他多くの疾患で見られる。自己免疫疾患：原発性ドライ症候群（50％）.SLE（30％）.SSC（20-30％）.PM/AM（5-10％）.MCTD（47％）など.感染症：細菌性心内膜炎.結核.ハンセン氏病.感染性肝炎.住血吸虫症など.非感染症：びまん性間質性肺疾患など 線維症.肝硬変.慢性活動性肝炎.結節性疾患.マクログロブリン血症.など。 RAでは持続的で価の高いRFがしばしば疾患活動性を上昇させ.骨浸食の発生率も高い。 関節リウマチが疑われる場合は.関節リウマチの自己抗体プロファイル（AKA.APF.α-CCP）をRFに加えて調べ.判断する必要があります。 リウマチのトリプル／トリプルテストは.C反応性蛋白（CRP）.リウマトイド因子（RF）.抗連鎖球菌ヘモリシン「O」（ASO）と呼ばれることが多いようです。 疾患特異的なものではないので.診断の指標としては使用できません。