まず.人体の正常な骨盤の構造からご紹介したいと思います。/> 骨盤は左右の腰骨と仙骨・尾骨とその間の骨接合部で構成されています。/> 本日は.コンビネーション固定フレームを用いた内反足の矯正事例をまとめました。/> 馬蹄形：ドロップフット.ドロピーフット.ポインテッドフットとも呼ばれ.足の変形としては一般的なものです。
立位や歩行時に踵から着地できず.つま先で体重を支え.踵が馬の蹄のように宙に浮いてしまうのが特徴です。
診察では.足底前屈が明らかで.しばしば凹足.アキレス腱の短縮.足背屈の完全不能を併せ持ち.馬蹄形足と呼ばれる。/> 症例1/> 女性患者.診断名：右下肢の奇形。
入院して検査を受け.手術方針は：装具の組み合わせ固定。/> 術前のケア/> 1.術前検査。/> 2.患肢の皮膚処理。/> 3.転倒防止。/> 4.心理的なケア。/> 術後のケア/> 1.固定枠と固定ピンが緩んでいないか.傾いていないかなどを観察します。/> 2.患肢の状態を観察します：神経や血管の損傷や圧迫がないか.足指先の血流に注意します。/> 3.針眼を清潔に保ち.乾燥させ.衝突を防ぐように注意する。/> 4.患肢をできるだけ高くして.腫れをなくすように患者に指導する。/> 症例2/> 内反足の病因/> 1.先天性：発育奇形.出生後に変形が見られる.遺伝性。/> 2.後天性：主に神経筋疾患によるもの（例：ポリオ後遺症.脳性麻痺後遺症.脳脊髄膨張症.二分脊椎.神経管閉鎖不全.脊髄・末梢神経障害・損傷など）
3.足の外傷.骨・関節疾患：関節リウマチ.麻痺患者の長期圧迫.個々の下肢骨折の固定が適切でないなど。/> 本稿では.先天性内反足の治療について紹介します。/> 患者は女性で.左下肢の変形と診断され.入院して検査を受け.組み合わせ固定フレームを用いた矯正の手術計画を立てました。
図1は患者さんの術前の様子です。/> 機能的な練習を行う。/> 1.患者さんとご家族に機能的運動の重要性を説明し.機能的運動を犠牲にして手術療法に全面的に頼らないようにする。/> 2.麻酔から覚めた後.患者さんに足指の背屈と外転をさせることができます。/> 3.手術後1-2週間後.両松葉杖を使用してベッドから起き上がり.体重をかけずに歩くことができます。手術後6-8週間後.状況に応じて体重をかけて歩き始めることができます。/>