ヘルニアを修復する方法はたくさんありますが.どのヘルニア手術を選ぶべきでしょうか？ 手術の選択肢について医師と話し合うことは患者の権利です。 患者はこの権利を十分に活用すべきです。 しかし.外科医にはそれぞれ異なった癖や専門知識があり.同じヘルニア手術でも外科医によってやり方が異なります。 また.外科医は適応によって異なるタイプの手術を行うこともある。 したがって.一つの手術法がすべてのヘルニア患者に適していると一概に言うことはできない。 先に述べたように.小児科や形成期の若い患者には伝統的な緊張手術が最も適しているかもしれないし.両側性の患者や再発を繰り返すヘルニア患者には腹腔鏡手術が適しているかもしれないし.中高年の患者にはパッチを用いた無緊張手術が適しているかもしれない。 それでも.いくつかの基本原則は当てはまる。 どのタイプの無緊張手術を選択するかについては.様々な無緊張手術の紹介の項を参照してください。 アトニーにパッチを使用する場合.基本的なルールは体内に埋め込む材料が少ないほど良いということです。 様々なパッチ材料の価格はかなり幅がありますが.一般的に材料の価格とヘルニア修復の結果に相関関係はありません。 言い換えれば.高価な材料ほど良い結果が得られるということです。 緊張を伴わないヘルニア手術を受ける場合.どのタイプの麻酔を選択すべきでしょうか？ ヘルニア修復手術は全身麻酔.腰椎麻酔.局所麻酔で行うことができます。 多くの研究により.適切な術前準備をすれば90％のヘルニア修復手術は局所麻酔で行えることが示されています。 局所麻酔の利点は.回復時間が短いことと.手術の結果をその場で確認できることである。 さらに局所麻酔では.全身麻酔で起こりうる呼吸器系や免疫系の機能障害を避けることができる。 この利点は.高齢者や虚弱な患者にとって特に重要である。 局所麻酔は.過度の不安を抱える患者には適さない。 そのような患者には.全身麻酔や腰椎麻酔がより適切である。 全身麻酔は患者にとって最も快適であるが.最もリスクが高い（そして費用が高い）。 全身麻酔にうまく反応せず.嘔吐.過度の鎮静.尿閉などの合併症のために入院を余儀なくされることもある。 腰椎麻酔は鎮痛効果が高く.全身麻酔に比べリスクはやや少ない。 腰椎麻酔には固有の欠点もあります。 腰椎麻酔にかかる時間が長い.麻酔が不完全である.尿閉.下肢の感覚の回復が遅いなどの要因があり.入院による経過観察が必要となる場合があります。 ヘルニア手術を受けると決めた場合.どの病院でどの外科医を選べばよいのでしょうか？ 中国では.ヘルニアは長い間軽症と考えられてきました。 この種の手術は大きな病院ではあまり一般的ではありません。 大病院の有名な医師がこの種の手術をすることもあまりありません。 大病院でのヘルニア手術は通常.あまり年配の医師が担当することが多いのです。 ほとんどの病院にはヘルニアの専門医はおらず.患者は空いている医師の手術を受けることになる。 ヘルニア手術は中小病院では一般的で.町立病院でもヘルニア手術を行っているところがある。 このような状況では.ヘルニア手術の質を保証することは難しい。 専門病院が少なく.専門医もほとんどいないため.患者にとっては病院や医師を選ぶのが難しくなる。 一般的に言って.小さすぎる病院は避けた方がよい。 中・大病院でヘルニアに精通した医師を選ぶのがベストである。