今年も冬がやってきました。予期せぬ循環器疾患の季節です。 気温が下がることで血圧が急上昇することが多いからです。 このとき.高齢者の中には.セックスをすると血圧が上がるのではないか.あるいは心筋梗塞のような状態になるのではないか.と体に負担がかかることを心配する人も出てきています。 専門家は.セックスは高齢者にとって良い薬になると警告しており.体調が許せば.このベッドサイドのエクササイズを楽しむことができます。 しかし.冠状動脈性心臓病.高齢男性患者の高血圧のように.状態を制御し.専門家に運動を処方してもらい.客観的な検査で心機能を評価し.カップルの性生活の前提の安全性に確保するのが最善です。 中国の高齢者のセクシュアリティは楽観視できない。老年期に入ればセクシュアリティが終焉を迎えるはずはないのだ。 張雅東.医学博士.孫逸仙大学第一病院の泌尿器科医は.セックスにはアンチエイジング効果があり.通常の性生活を維持すれば.性器の廃用性萎縮を防ぐことができると述べた。 また.性的興奮は.加齢によるうつ病の改善にも有効です。 セックスは高齢者カップルの心理的ニーズを満たすことができ.高齢者が率先して落ち込んだ気分を克服し.元気を取り戻し.良い老後を送るために非常に有益である。 臨床的には.セックスは内分泌や代謝を促進する効果があることが分かっています。 セックスをしている高齢女性は.していない女性に比べて圧倒的に若々しく輝いて見え.前者は全身の健康状態や精神状態が良好であることが分かっています。 海外では.高齢者のセックスへの関心は高く.肉体的に可能な限りこの「快楽のスポーツ」を自発的に手放そうとはしない。 米国で57歳から85歳の高齢者3005人を対象に行われた調査では.57～64歳の73％がパートナーと定期的にセックスをしており（月に2～3回）.64～75歳の53％が（月に2～3回）.75～85歳の20％以上がパートナーとセックスをしている（月に1回程度）ことがわかりました。 しかし.中国における高齢者の性生活の状況は.それほど楽観的ではありません。 張亜東によると.多くの高齢者（60歳以降）はほとんどセックスをせず.パートナーと別々のベッドで寝ていたり.パートナーが病気であるために徐々にセックスライフが失われている人もいるそうです。 高齢者はオーガズムによる「即風」を心配する：高齢者にとってセックスは大変なことであり.セックス中に血圧が上昇したり.心筋梗塞を起こす危険も高い。 これもセックスに消極的な理由の一つかもしれません。 高血圧と冠状動脈性心臓病を患う呉老人は.冠状動脈性心臓病になってからセックスをしておらず.心臓と血圧が刺激に耐えられるか心配だという。 では.セックスをすると.血圧にどれくらいの影響があるのでしょうか。 張亜東は.健康な男性がオーガズムに反応して血圧が上昇し.収縮期血圧が40〜100mmHg.拡張期血圧が20〜50mmHg.呼吸数が40回/分以上.心拍数が50〜100回/分通常より増加することが研究で明らかになったと述べています。 これらの変化は.多くの場合.1〜2分と短時間で起こります。 この程度のオーガズム前の激しい反応は.心臓発作や.民間伝承でいうところの「即風」の引き金になります。 しかし.性交中の事故は単独で起こるもので.その原因は複雑である。 現在.心臓専門医も泌尿器科医も.心臓発作後の性行為を避けることに過度に気を使う必要はなく.冠状動脈性心臓病は性行為を禁止する領域ではないとの見解で一致しています。 冠動脈疾患の患者さんで.臨床的にセックスができるかどうかを問い合わせる人は少ないが.これは循環器内科医にとっても心配なことである。 一般に.セックス時の酸素消費量は.1分間で階段を2段上る程度（心拍数120回以下）で.この程度の運動が不整脈や狭心症なくできれば.高齢者でも安全にセックスを楽しむことができます。 高齢者の方は.主治医に運動処方箋をもらうことをお勧めします。 心機能や傷害の程度を評価する客観的な検査に加え.運動の持久力や強度も測定します。 これは.安全な方法でセックスをする方法について.患者さんに非常に科学的な指導をするものです。 50歳以降のセックス：多くのアメリカ人は.健康状態や習慣にもよりますが.50歳以降は「第二のハネムーン」だと考えています。 一般的に65歳は週1回以上.75歳は週0.5〜1回.80歳は2ヶ月に1回程度のセックスが可能と言われています。 これに加えて.ポジションの選択にも気を配ることが大切です。 検査の結果.健康な人がセックスをしても.男性同士.男性同士のセックスでは.心拍数や血圧に大きな影響はないが.冠動脈疾患の患者さんには違いがあることがわかった。 男性が上になる体位では.男性が積極的に力を入れなければならず.明らかに心臓への負担が増えるので.高齢者のセックス時の体力を軽減するために.横向き寝.座位（男性は肘掛けのある椅子に座る）.立位.女性上位の体位を取ることができます。 慢性疾患のある方の性交渉は.病気が安定している時にのみ行う必要があります。 例えば.運動処方や心機能.血圧の測定は性交渉に利用できますが.頭痛やめまいなどの「一時的な」症状が現れたり.拡張期血圧が120mmHg程度であれば.性交渉時の過度の興奮は心血管事故につながるため.性交渉を避ける必要があります。 冠状動脈性心臓病の患者さんでは.性交中または性交後の胸の圧迫感.動悸.呼吸困難は.性行為も控えた方が良いと思われます。 なお.ニトログリセリン舌下錠や月1回の性交前投与では狭心症は予防できず.時に心拍障害や心筋梗塞を誘発する可能性があります。 勃起機能があまりよくない場合.高齢者も性生活を助けるために勃起を改善する薬を使用することができますが.「媚薬」を無差別に使用しないでください.要するに.高齢者がEDを改善する薬を使用すると.すべての男性の専門家の指導の下で使用する必要があります。 リマインダー：高齢者は完全にセックスの前に準備する必要があり.タブーがあり.任意にすることはできません.次の状況はセックスをしてはいけません：①ちょうど熱い風呂の後.②長い旅行や仕事も疲労.③あまりにも多くの幸せ.④完全食またはアルコールを飲んだ後.⑤女性の膣乾燥.出血や炎症があります。