/>
現在では.「神経を圧迫して患者さんの腰や足の痛みを引き起こしているのは椎間板ヘルニアであり.椎間板ヘルニアが大きいほど腰や足の痛みは強くなる」と考える医師や患者さんがほとんどです。
CTやMRの画像がなかった時代には.この言葉に納得し.CTやMRの画像があればなおさら.医師や患者はあらゆる手段を使って椎間板ヘルニアを消失させたり.縮小させたりして.患者の臨床症状をなくそうとしました。
私たちは.CTガイド下薬物介入を導入する前に.この同じ理論に従って仕事を進めました。
内蒙古医科大学第二附属病院頚椎外科
邢文華氏/>
しかし.この20年間の臨床実践活動の中で.事実と理論の間に乖離があることが分かってきたのです。
私たち放射線科医の仕事の利点と特殊性から.腰痛や下肢痛のために腰部CTやMRの検査を受けに来る患者さんが毎日数十人います。
患者さんの腰椎椎間板ヘルニアと臨床的な腰痛や下肢痛症状の相関を調べると.次のようなことがわかりました。/>1：術前にCTやMR検査で椎間板ヘルニアと腰痛や下肢痛の臨床症状があった患者さんが.術後に腰痛や下肢痛の臨床症状は消失したものの.術後の画像検査では.手術により椎間板ヘルニアがまだ突出していて消失していないという同じ絵が描かれました。/>2：画像上.椎間板が膨隆していても.椎間板ヘルニアが神経を圧迫していないにもかかわらず.椎間板ヘルニアと同様の腰痛の臨床症状が見られる患者さんがいます。/>3：1993年にCTガイド下薬物介入を開始して以来.多くの医師が外科的治療をしなければならないと考えている椎間板ヘルニア（重度のヘルニアや遊離椎間板を含む）の患者さんが.介入によって臨床症状の腰痛や下肢痛が消失しましたが.画像上ではまだ患者さんの椎間板は存在することが判明しています。/>4：CTやMR画像で椎間板ヘルニアの部位と臨床症状が一致しない.例えば.左側の椎間板ヘルニアなのに下肢の放散痛は右側であったり.L5-S1でヘルニアがあっても臨床症状はL4-5の椎間板病変による患者さんもいらっしゃいます。/>したがって.臨床の現場では.次のように言われています。/>1：腰痛や下肢痛の臨床症状がある患者さんでも.画像診断（CT.MR）で椎間板ヘルニアが見つかることがある！？/>2：画像（CT,MR）上の椎間板ヘルニアは.腰痛の患者さんでは臨床的に存在しないことがある！？/>3：画像診断（CT,MR）で椎間板ヘルニアと診断された場合。
腰痛や下肢痛の臨床症状がない患者さんは.椎間板ヘルニアを心配する必要はなく.治療の必要はないのです
/>
/>