腫瘍が大きくなると.下腹部の膨満感.腹部腫瘤.腹水が出現します。 末期卵巣がんの症状は.腹水.卵管.消化管転移によるものが多く.腹部膨満感.息切れ.心窩部不快感.不完全または完全な腸閉塞の症状などです。 (身体的徴候 骨盤内腫瘤.腹水 ③臨床検査値 血清 CA125.AFP.HCG 値が上昇している。 (画像診断 B超音波やCTで骨盤内占拠を示唆 ⑤病理診断 腹水中にがん細胞が認められる。 ステージⅠ 卵巣に限局した腫瘍 ⅠA 片方の卵巣に限局した腫瘍.腹水なし.腹膜は無傷 ⅠB 両方の卵巣に限局した腫瘍.腹水なし.腹膜は無傷 表面に腫瘍がない ⅠC ステージⅠAまたはⅠB 腹膜破裂を伴う腫瘍.表面に腫瘍が増殖.腹水または腹膜洗浄液 に悪性細胞検出 Ⅱ 片方または両方の卵巣に侵入した腫瘍で骨盤転移のもの ⅡA 侵略している腫瘍 子宮および/または卵管への転移を伴う卵巣への浸潤性腫瘍 Stage IIB 他の組織への転移を伴う卵巣への浸潤性腫瘍 Stage IIC Stage IIa または IIb 破裂した外皮を有する腫瘍.表面での腫瘍増殖.腹水または腹膜洗浄で悪性細胞が認められる Stage III 一方または両方の卵巣に浸潤した腫瘍で骨盤/後腹膜リンパ節を超えて腹膜移植.鼠径リンパ節転移.肝臓表面への転 移があるもの。 骨盤内に限局しているが.組織学的に小腸および卵管への浸潤が確認された腫瘍 ⅢA 骨盤内に限局しているが.リンパ節転移がなく.組織学的に腹膜穿刺が確認された腫瘍 ⅢB 腹膜穿刺転移が直径 2cm 以下でリンパ節転移なし ⅢC 腹膜穿刺転移が直径 2cm 以上および/または後腹膜または鼠径リンパ節転移 Ⅳ 一方または両方の卵巣への腫瘍で腹水または胸水などの遠隔転移が確認された腫瘍 細胞診で肝実質への転移を伴うがん細胞が見つかる Ⅲ． 治療 ①治療の原則 卵巣悪性腫瘍の治療は.手術を中心とした総合治療であることが望ましい。 補助療法の中でも.化学療法は重要な治療法です。 （手術の原則は.早期がんはステージング手術.妊孕性温存のための手術など患者さんの個々の状況によって異なりますが.進行した卵巣悪性腫瘍の手術は.腫瘍の大きさや腹腔内転移の有無にかかわらず.できる限り腫瘍を切除することを原則とします）。 この手術は.細胞減量手術または腫瘍減量手術と呼ばれています。 手術のタイミングによって.ネオアジュバント化学療法後細胞減量術.インターバル細胞減量術.二次郭清.再発がんに対する二次細胞減量術に分けられる。 手術後の残存腫瘍径が1cm以下のものを理想的な手術と呼びます。 残存腫瘍径が1cmを超えるものは.最適な手術ではないと考えています。