舌咽頭神経痛とは？ 舌咽神経痛は.舌咽神経の分節部位に起こる鋭い発作的な痛みです。 舌の付け根.喉.扁桃腺.耳の付け根.下顎の裏側などに痛みが生じ.時には耳の付け根を中心に痛むこともあります。 大きく分けて.一次と二次があります。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 Liang Jiantao病因と病態はまだ完全には解明されていない。 血管の圧迫による神経の脱髄により.舌咽神経と迷走神経の求心性インパルスが「短絡」した結果である可能性があります。 また.舌咽神経の分布にある腫瘍で見られることもあり.これらは二次性舌咽神経痛と呼ばれます。 臨床的特徴：1.好発年齢：40歳以上の中高年 2.好発年齢：40歳以上の中高年 3.好発年齢：40歳以上の中高年 4.好発年齢：40歳以上の中高年 2.発症部位：片側扁桃部.咽頭部.舌根部.頚部.耳管深部.下顎後方部。 3.痛みの性質：切ったり刺したりするような発作的な激しい痛み.痛みを伴うけいれん。 4.痛みの持続時間：朝.午前中に頻発し.睡眠中にエピソードがあり.三叉神経痛と区別される。 5.異物感・閉塞感：発症時に咽頭・喉頭の異物感・閉塞感があり.頻繁に咳き込む。 6.痛みを誘発する要因：触診で痛みを感じることがあり.「トリガーポイント」とも呼ばれる。 扁桃部.外耳道.舌根部などによく見られる。 飲み込む.噛む.あくびをする.咳をするなどの動作で痛みが発生することがあります。 7.断続的な時期がある。 8.患者が脱水症状を起こし.衰弱している。 これは.痛みへの恐れや.食べ物が少なくなることで起こります。 微小血管減圧術 微小血管減圧術は.最も安全で効果的な手術療法であり.治癒率は最大90%に達します。 施術後はほとんどの患者さんで痛みが消失し.90％以上の症例で治癒が可能です。 微小血管の減圧術は.1967年にJannatta教授によって初めて紹介された。 患者を側臥位とし.耳の後ろを約4cmの横切開または縦切開し.後S状結節にアプローチし.約1.5cm×1.5cmの骨窓で「⊥」切開し.硬膜から脳脊髄液の一部を放出してから先小角にアクセスします。 クモ膜を切断し.脳神経VII.VIII.IX.Xを探索し.下咽頭神経と迷走神経根の周囲のクモ膜を完全に解放し.下咽頭神経と迷走神経根の内側にある責任血管を探索し.下咽頭神経と迷走神経を周囲の血管から分離し.非吸収性のテフロン綿シートで神経と血管を永久に隔離します。 微小血管減圧術は.舌咽頭神経痛の病因に対処し.舌咽頭神経の解剖学的完全性を保持し.舌咽頭神経の正常な神経機能を維持することができる唯一の治療法です。 また.患者さんによっては.脳幹の血管圧迫による高血圧状態も解消され.高血圧の根治が期待できます。 微小血管減圧術は.明らかな鎮痛効果があり.非破壊的で副作用が少なく.再発率が非常に低いことから.舌咽頭神経痛の治療法として最も安全で効果的な方法として現在国際的に認知されています。