緑内障は.発症が早く.いつ失明してもおかしくない.ありふれた難病の眼科疾患です。 眼圧が眼の許容範囲を超えて断続的または持続的に上昇し.眼のあらゆる部分や視覚機能に障害が生じ.視神経萎縮.視野狭窄.視力低下などを引き起こすことが特徴です。 緑内障は両眼で同時に発症する場合と.片眼で発症し両眼とも失明する場合があります。
緑内障
急性閉塞隅角緑内障：緑内障の発症は急激で.患眼の側頭部に激痛が走り.眼球が充血し.急に視野が狭くなるのが典型的な症状です。 痛みは三叉神経領域に沿って眼窩.副鼻腔.耳根.歯の周囲に放散する。眼圧が急激に上昇し眼球が硬くなり.しばしば吐き気.嘔吐.発汗を伴う。白熱光の周りに色のついた光輪が見える.あるいは雨後の虹のように.つまり虹彩が見えるようになる。
亜急性閉塞隅角緑内障（不顕性期.前駆期.間欠期を含む）：軽い不快感のみ.あるいは症状がないこともあり.視力低下.軽い目の充血.夕方に多く.睡眠により緩和される。 放置すると.発作の間隔が短くなり.1回の発作の持続時間が長くなって.急性発作や慢性化することがあります。
慢性閉塞隅角緑内障：明らかな症状はなく.発作時に軽度の眼球膨張.頭痛.読書困難.しばしば虹彩視差を伴う。 明るいところに行ったり.眠ったりすると発作は緩和され.すべての症状が消失する。 このタイプの緑内障は.小さな発作を繰り返し.初期の発作の間隔は長く.症状の持続時間は短く.何度も発作が起こると.発作の間隔は短くなり.持続時間は長くなります。 適切な治療を行わないと.徐々に症状が進行し.遅発性の視力低下や重度の視野欠損を引き起こします。
原発開放隅角緑内障：発症が緩やかで.進行が遅く.発見が非常に困難なため.初期には症状がないことがほとんどです。 末期には視野が筒状に縮小し.運動障害や夜盲症が起こることもあります。 進行した場合には.視界がぼやけたり.虹彩が現れたりすることもあります。 したがって.原発開放隅角緑内障の早期診断が非常に重要であり.疑わしきは関連する検査に重点を置いています。
先天性緑内障は.通常.幼児または青年に臨床的に現れる。 3歳以前に発症した場合は.内気.流涙.眼瞼痙攣.大きな角膜を呈し.3歳以降に発症した場合は.若年性進行性近視を呈することがあります。
種類
緑内障には大きく分けて.先天性緑内障.原発性緑内障.続発性緑内障.混合型緑内障の4種類があります。 緑内障の各タイプの臨床像と
緑内障の特徴は様々です。
I. 先天性緑内障
発症年齢によって.乳児緑内障と若年性緑内障があり.30歳未満の緑内障はすべてこれに該当します。 先天性緑内障の原因は.胎生期の前房角の異常発達により房水の排出が妨げられ.眼圧が上昇することにある。6カ月以内に25～80％の患者に見られ.1歳までに90％の子どもが診断される。1歳から6歳までに症状が出る患者は10％である。
1.乳幼児緑内障：一般的に0～3歳の緑内障のお子様が該当します。 このタイプは先天性緑内障の中で最も多いタイプです。 この病気は母体に存在し.症状は出生後すぐに.あるいはゆっくりと現れます。 通常は両側性ですが.必ずしも同時であるとは限らず.25〜30％の子供では単眼性です。 臨床症状は.出生後に眼球が突出して雄牛の眼に似ていること.羞明.流涙.眼の擦過.眼瞼痙攣.角膜の混濁.激越と号泣.食欲不振または嘔吐.過汗などの全身症状があることです。 このタイプの予後の鍵は.小児では眼壁が発達しているため.眼圧は正常でも眼底検査の調整がうまくいかず.緑内障の多い本がない場合があり.適時に正しく診断することにあります。
2.若年性緑内障：発症年齢が3～30歳のもの。 臨床症状は開放隅角緑内障に類似しており.発症は緩やかで.危険性も大きい。 患者さんの9割以上は典型的な緑内障の症状を示さず.「近視.視覚疲労.頭痛.不眠」.あるいは無意識のうちに失明して来院し.精密検査を受けて初めて緑内障であることがわかると言われています。 緑内障が見つかっても.「何も感じないし.視界も良好だから.医者が言うほど深刻ではない」と勘違いして.本当に失明したときには.後悔しても遅い.暗闇と痛みの中で一生を過ごさなければならない患者さんもいるのです。
II.原発性緑内障。
前房前角の形状や発症の緊急性により.急性・慢性閉塞隅角緑内障.開放隅角緑内障などに分けられる。
開放隅角緑内障
1.急性閉塞隅角緑内障：眼球の房室角が急に狭くなったり閉じたりして.房水の排出が間に合わず.房水が充満して眼圧が急上昇する病気です。 中高年に多く発症し.40歳以上で9割を占めます。 発症率は女性が高く.男女比は1：4である。 発症は激しく.症状は軽度で劇的で.前眼部の狭窄または完全閉鎖から.突然激しい目の腫れと頭痛.鋭い視力低下.石のように硬い目.結膜充血.吐き気と嘔吐.便秘.血圧の上昇が現れ.このとき全身症状は胃腸炎.脳炎.神経性頭痛などの病名で誤診されやすくなっている。 治療が間に合わないと.24～48時間で完全に失明し.光を失う「劇症型緑内障」となるが.臨床的には痛みに対する耐性が強く.眼窩や眼球の不快感だけが現れ.あるいは眼には症状がなく.痛みが額.耳.上顎洞.歯に移る患者もいる。 急性閉塞隅角緑内障は.実は慢性閉塞隅角緑内障の延長が繰り返された結果なのです。
2.慢性閉塞隅角緑内障：このタイプは.原発性緑内障患者の50％以上を占め.30年以上の発症年齢は.近年では.生活のペースが加速し続けるように.社会的競争がますます激しく.脳労働者がトレンドの急激な上昇を持って.攻撃のこのタイプは.一般的に感情の興奮.視覚疲労.目や脳の過負荷.長期不眠.習慣的便秘.月経の女性.またはローカル.全身不適切な薬など.すべての引き金にできる明白な原因を持っています。 ドライアイ.疲れ目や不快感.むくみや痛み.目のかすみや視力低下.虹彩.めまいや痛み.不眠.血圧上昇などが引き金となります。 これは.安静にすることで緩和される場合があります。 自覚症状のないまま失明する患者さんもいます。 診察では.眼圧は正常または変動.20～30mmhg程度であまり高くなく.眼底も初期には正常な場合があり.このタイプが最も誤診されやすいと言われています。 このようなことが繰り返され.前房隅角が癒着して閉塞すると.劇症型緑内障になることがあります。
3.原発開放隅角緑内障：40歳以上に多く発症し.25%の患者さんに家族歴がある。 大多数の患者さんには明らかな自覚症状がなく.失明するまで違和感を感じない人もいます。 発症時.前房角は開いている。 このタイプの診断が最も重要で.西洋医学で診断が確定すると.すでに明らかな眼底変化があるため.緑内障の初期症状がある患者をすべて完全に慎重に除外しなければならず.早期診断.早期治療.緑内障の診断確定まで待ってから治療してはいけない.その時には治療のベストタイミングが失われてしまっているのです。
二次性緑内障。
眼疾患や全身疾患による緑内障はすべてこのカテゴリーに入りますが.原因はかなり複雑で.緑内障の種類も多いので.代表的な続発性緑内障のみ簡単に説明します。
1.屈折異常（すなわち近視.遠視）二次緑内障：屈折システム制御の誤動作のために.毛様体筋機能不全.房水の分泌が一定ではない.前室角の虹彩根圧縮と結合.房水の排水が阻害されるので.上昇する眼圧.このような患者の臨床特性は.自己意識視覚疲労またはない明白な不快感の症状ですが.メガネを着用すると.誤診に簡単にビジョンを修正することはできませんので.屈折異常の履歴の患者は.外観の一度だけ。 屈折異常の既往がある患者さんは.原因不明の眼球の異常が生じた場合.速やかに緑内障の臨床経験が豊富な医師の診察を受ける必要があります。
2.眼角炎.結膜炎.ぶどう膜炎に続発する緑内障：眼に炎症が起こると房水の混濁.毛様体筋.虹彩.角膜の浮腫.房角の浅化.あるいは瞳孔の癒着.海綿体網膜の閉塞が起こり.房水が正常に排出されず眼圧上昇の原因となります。 現在.西洋医学では一般的に抗生物質やホルモン剤による治療が行われていますが.これは人為的に自己免疫機能を阻害し.病気を再発させ.治りにくくしているのです。
3.白内障二次緑内障：開発過程での結晶の混濁.浮腫の拡大.または転位は.前室相対狭窄.心房水排出を阻害し.上昇するIOP.一度白内障手術.すぐに視神経萎縮と失明を引き起こしました。
4.外傷性緑内障：心房角断裂.虹彩根断裂.または前房血.硝子体血.網膜ショック.心房液の分泌が.放電経路が緑内障視神経萎縮に二次的にブロックされるように.このような正中医学治療の予後が良い.手術のみ損傷眼内組織を修復することができますが.眼底による損傷は修正できない.だからこのタイプの患者は一般的には.西洋医学によって処理されている時間は.それが大丈夫と思う.もうない 視神経の萎縮が見つかれば.深刻な視覚障害となる治療。
混合型緑内障：2種類以上の原発緑内障が併存し.複合型と同じ臨床症状を示す。
硝子体・網膜剥離手術による緑内障
硝子体・網膜剥離手術による緑内障は.術後1日目に発症し.多くは急性眼圧上昇として現れますが.術後6ヶ月以上経過してから発症し.漸次的あるいは慢性的な眼圧上昇として現れることもあります。
病理学的な話。
緑内障の3大原因
緑内障は.大きく分けて.原発性.続発性.先天性の3つに分けられます。
原発性緑内障の正確な原因はよく分かっていません。 眼圧上昇時の心房角の開閉の仕方によって.閉塞型と開放型に分けられる。 閉眼式は眼のある種の解剖学的変異と関連しており.開眼式は血管神経障害.遺伝.免疫などと関連している可能性があります。
閉塞隅角緑内障
閉塞隅角緑内障：女性に多く.40歳以降の発症率が最も高く.遠視を伴うことが多い。 この病気は.前方に膨らんだ虹彩と前房角の狭窄を伴う浅い前房が特徴である。 前房角が虹彩でふさがれ.房水の出口がふさがれると.たちまち眼圧は上昇する。 臨床症状は多くの場合.エピソード性であり.発作の症状は軽度から重度まであります。 軽い発作や小発作は短時間で.突然.目のかすみ.霧がかかったように見える.電灯の周りに「虹の輪」が見える（「虹視」といいます）などが起こり.目の腫れと痛み.鼻根痛も伴います。 これらの症状は.休息や睡眠をとることで自然に治ることもありますが.再発することもあります。 激しい発作では.頭痛がひどく.吐き気や嘔吐もある。 (胃腸障害と誤診されやすい）.患眼の充血や浮腫.角膜のかすみ.瞳孔の散大や固定.視力低下が強く.指で目を触ると硬いゴム状になるなど.眼圧が極端に高くなることが特徴です。 これらの発作は視力にとって非常に危険であり.速やかに治療する必要があります。 経験豊富な医師であれば.典型的な症状や.前房部が浅い.房室角が狭い.虹彩が前方に膨らんでいるなどの特徴から診断がつくことが多いようです。 必要であれば.頭を伏せた状態で暗室に1時間入った後.暗室に入る前より眼圧が8mmHg以上.または30mmHg以上高くなった場合に診断できる。 暗い部屋での長時間の滞在.映画やテレビの鑑賞.瞳孔を広げての眼底検査は.前房が浅い人では閉塞隅角緑内障を誘発する可能性があり.注意が必要である。
開放隅角緑内障：眼圧が高いにもかかわらず.前房角が開いたままであるため.開放隅角緑内障と呼ばれます。 眼圧の上昇は.主に前房角からの房水の流れに対する抵抗が増加するためである。 初期症状は軽いか.あってもないに等しく.晩年になってから視力が低下し.動きにくくなったことに気づく患者さんも少なくありません。 早期診断は眼圧の測定に依存するが.1-2回の時々の高眼圧を基に簡単に診断することはできない。 通常の検査で診断が難しい場合は.空腹時に1000mlのぬるま湯を素早く飲んだ後に眼圧を測定することができます。水を飲んだ後に眼圧が8mmHg以上.または30mmHg以上上昇する場合は.参考にすることができます。 進行すると.眼圧が高くなることが多いだけでなく.視野欠損や視神経乳頭の陥没が見られるようになります。 視野検査.眼底検査で診断は難しくない。
続発性緑内障：目の他の病気が原因で眼圧が高くなった状態を続発性緑内障といいます。 続発性緑内障の原因となる一般的な眼疾患としては.（1）角膜白質軟化症や角膜カイロ軟化症.（2）虹彩毛細血管炎後の広範囲な虹彩後癒着.（3）眼球外傷後の前房内の血液蓄積や房中角挫滅.（4）眼内腫瘍.（5）糖尿病.中心網膜静脈閉塞性新生血管緑内障など.があります。 このタイプの緑内障は.眼圧が急激に上昇すると頭痛や目の痛み.吐き気.嘔吐などの症状が出ることもありますが.明らかな違和感がなく.視野が失われて初めて発見されることもあるのです。
先天性緑内障：先天性緑内障は.多くの場合.生まれつきの欠陥です。 両側性が主体です。 眼圧が高いことに加え.眼球が通常より小さく.角膜の横径が12mm以上となることが最大の特徴で.そのため「ブルズアイ」「ウォーターアイ」と呼ばれるようになりました。 角膜が肥大するだけでなく.濁り.前房が深くなり.時には羞明や涙が出ることもあります。
臨床診断
緑内障の患者さんの治療は.正確な診断にかかっています。 緑内障の診断は.他の疾患と同様に.病歴.臨床症状.検査所見の総合的な分析に基づいて行われます。
疑いのある患者さんでは.まず眼圧を測定する必要があります。 3.20kPa（24mmHg）以上の眼圧は病的高眼圧とされていますが.原発性眼圧が高いからといって緑内障の診断にはならず.原発性眼圧が正常であっても緑内障を否定するものではありません。 これは.眼圧が一日のうちで周期的に変動するためです。 眼圧の日内変動が1.07kPa（8mmHg）を超えると病的な眼圧とみなされます。 正常な人は両目の圧力が近いのですが.両目の圧力差が0.67kPa（5mmHg）を超えると.これも病的な状態になります。 次に眼底検査を行い.視床の変化を観察する必要があるが.これはある程度の特異性があり.緑内障において重要な臨床的価値を持つ。 C/Dが0.6を超えるか.眼球間のC/Dの差が0.2を超える場合は異常とみなされる。視蓋縁の菲薄化は.しばしば視蓋縁に沿って不均一な幅とカットマークを伴い.視蓋に沿って視神経線維の数の減少を示す。視蓋血管の変化は.視蓋縁の出血.血管空洞.視蓋血管の鼻側変位.および視蓋血管の菲薄化によるもので現される。 網膜中心動脈が脈を打っている。 また.眼底検査では網膜神経線維層の欠損を確認することができますが.これは視野欠損に先行することがあるため.緑内障の早期診断指標のひとつと考えられています。
視野検査は緑内障の診断に大きな価値を持つ。 これは.視神経の損傷を表しているからです。 臨床的によく見られる視野欠損の種類には.一般的な視野閾値の低下.弓状欠損.鼻状段差.垂直段差.側頭スカラップ欠損.中心および側頭島状視野がある。
以上の検査で緑内障を診断することができますが.治療を始める前に緑内障の種類も判断する必要があります。 まず前房隅角を調べ.開放隅角の緑内障は開放隅角緑内障とし.その逆は開放隅角緑内障とする。 C値が0.1未満は病的.圧平比（Po/C）が150以上は開放隅角緑内障を中心に病的とされています。 ただし.閉塞隅角緑内障では.C値や圧平比が繰り返し異常となることがあるため.注意が必要である。 また.緑内障が疑われる場合の診断補助として.励起検査があります。
治療法
一般治療
緑内障は.失明原因の第2位です。 通常.40歳以上の人に多く.男性よりも女性に多く見られます。 緑内障は.眼球内の眼圧が上昇し.眼球の表面が硬くなることが特徴です。 症状としては.目の痛みや違和感（主に朝方）.目のかすみ.光源の周りに光の輪ができる.暗いところで瞳孔が適度に開かない.乾眠（周辺視野）の喪失などがあります。 緑内障の原因はさまざまですが.最も多いのはストレスや栄養の問題が関係しているものです。
ホームレメディー
ビタミンBの注射
緊張が主な要因の場合は.ビタミンBの注射が効果的であり.医師の指導のもとで使用することが必要です。
レーザー治療
それでも薬物療法がうまくいかない場合は.他の外科的処置に頼る前にレーザー療法を試してみてください。 開放隅角緑内障（OA）にレーザー治療が有効であることが.新しい試験で明らかになりました。 これは.レーザーで虹彩に照射して小さな穴を開け.眼圧を緩和するものです。 急性緑内障や閉塞隅角緑内障の場合.眼圧が高いために起こる水腫によって.角膜がぼやけてしまいます。 このような場合.レーザー治療が最善の選択ではなく.さらに手術が必要になるのではないかと思います。
中国伝統医学治療
緑内障は.一般には緑内障と呼ばれていますが.漢方では緑風内視鏡と呼ばれ.肝・肺・消費の熱・痰・湿が原因で.目の中の水分の調節がうまくいかず.水毒が原因でおこる病気です。 西洋医学では.眼圧が過度に上昇し.目の経絡が圧迫されて失明に至ると考えられています。
症状としては.目の痛みや腫れ.めまいの頻発.頭痛.夜間に光を見ると赤い色の光の輪が見える感じ.時には激しい頭痛のために嘔吐することもあるそうです。 先天性緑内障の主な症状は.涙.羞明.眼球・顔面痙攣の3つです。 治療は肝熱と肺気を鎮め.肝肺の消費を強めて水毒を除去することです。 もうひとつの毛様体危機緑内障は.目の硝子体層の炎症が原因ですが.これは薬なしで治ることもあります。 この症状はあまり多くなく.片目に起こることが多く.角膜の内皮層に色素のない小さな沈着があり.縁は均一です。
漢方治療の原理
1.酸化防止効果 白内障の形成には.酸化的なダメージが重要なメカニズムであることが.多くの研究により明らかにされています。 酸化損傷後.白内障水晶体にジスルフィド.メチオニン.ヨウ素系アラニン.高分子量の還元性ポリマーが形成され.細胞質細胞膜タンパク質に還元性結合が存在する。白内障水晶体の還元グルタチオン.酸化グルタチオンとタンパク質結合の混合ジスルフィド増加.細胞膜崩壊.マロンアルデヒド形成.酸化に弱い代謝活性低下.潜在的な 酸化濃度が上昇する。 臨床的には.加齢に伴い.水晶体は色素の蓄積を示唆する黄変.高分子タンパク質の増加による透明度の低下.タンパク質構造の変化による特定の反応基の視認など.一連の変化を受け.これらの変化により酸化的なダメージを受けやすくなるのだそうです。 そのため.現在の漢方医学の研究の多くは.水晶体の抗酸化機能を改善することから始まり.抗酸化物質や抗酸化酵素活性化剤を使って水晶体の酸化生成物を除去または中和し.水晶体の生化学的変化を予防または回復させるというものです。
2.アルドース還元酵素の阻害。 水晶体混濁の原因のひとつに糖代謝の乱れがあります。 特にソルビトールは.アルドース還元酵素阻害剤の不足により.細胞内に蓄積し.水晶体の混濁を形成することが分かっています。 そのため.アルドース還元酵素を阻害して白内障の形成を遅らせることは.白内障治療薬の研究においてホットスポットの一つになっている。 現在.海外では数十種類のフラボノイドがアルドース還元酵素の活性を阻害することが発見されている。 これについては.国内の学者もMDA.不溶性タンパク質.高分子タンパク質の含有量などの研究を行っている。
3.目に直接作用する栄養素を提供する。 薬の吸収のために.血液に十分な栄養素の内部吸収を通じて.微小循環は.直接.目の吸収と浸透後の皮膚面を介して.目の患者の部分に直接.明るいアイパッチの使用を通じて.栄養素や水の別の部分.目と行動するために多くの必要な栄養素の様々な提供; 全身の薬の吸収が腎臓や汗や目を通じて長年にわたって体内で蓄積した毒素の多数することができます。 薬が全身に吸収されることで.腎臓や汗.目からの分泌物などを通して体内の毒素を排出し.体を若返らせることができるのです。
さまざまな緑内障治療法のメリット・デメリット
緑内障のレーザー手術。
メリット
クイック＆イージー
特別な回復時間を必要としない
医院・クリニックで実施可
眼感染症や全身合併症のリスクが少ない。
デメリット
結果がすぐに出ない
術後は通常.薬物療法が必要です。
長期的な結果は不明
全てのタイプの緑内障に使用できるわけではありません。
緑内障フィルタリング手術の治療
メリット
通常.木の葉の後の薬は必要ありません。
世界共通の成功体験と長期的な成果
ほとんどのタイプの緑内障に適応可能
治療結果がすぐにわかる
デメリット
回復に時間がかかる
病院やクリニックで行う必要があります。
出血.感染.一般的な合併症のリスク
緑内障の薬物治療
錠剤.点眼薬.眼軟膏がある.副作用がある。
心房液の排出量を増やすためと.心房液の産生量を減らすための2つの目的がある。
予防
緑内障は高齢者に多い眼病で.失明の原因となる最も一般的な眼病の1つです。 正常な眼球では.眼球の内容物が眼球の壁にかかる圧力によって.ある一定の緊張状態が保たれていることが多く.医学的には眼圧と呼ばれています。 中国では正常眼圧は1.4～2.8kPaとされており.眼房水の生成と循環障害が眼圧上昇や緑内障の主な原因となっています。 緑内障の患者さんでは.眼圧が3kPaを超えることが多く.場合によっては10kPa以上と高い場合もあります。 眼圧が高いために視神経や黄斑が圧迫され.誤作動を起こし.視力低下.頭痛.眼痛.目のかすみ.ライトを見ると虹の輪が見える.目が石のように硬い.などの症状が出ますが.治療が間に合わなければ失明に至ることも多いため.予防強化が重要です。
1.楽しい気分を保つ：怒りや不安.精神的な刺激は.眼圧を上昇させ.緑内障を引き起こしやすいので.普段から楽しい気分を保ち.家事の不安はもちろん.怒りや不安を感じないようにしましょう。
2.良い睡眠を維持する：睡眠障害や不眠症.簡単に緑内障を誘発し.眼圧が上昇する原因となり.高齢者は寝る前に足を洗う.牛乳を飲むと.必要に応じて.特に眼圧の高い人々のために.催眠薬を服用するだけでなく.よく眠るために.睡眠を助けるために必要があります。
3.暗い環境での仕事や遊びを減らす：暗い部屋で仕事をしている人は.1〜2時間ごとに暗い部屋から出るか.きちんと電気をつけるとよいでしょう。 興奮しやすい人は.映画をあまり見ず.テレビを見るときはテレビの横に小さな明かりをつけるとよいでしょう。
4.過労を避ける：肉体労働であれ精神労働であれ.体を酷使して眼圧を変動させやすいので.規則正しい生活に注意し.仕事と休息を組み合わせ.過労を避ける。
5.食べ過ぎない：食べ過ぎ.飲み過ぎは眼圧を上げ.緑内障の引き金になります。 高齢者は「ご飯は腹八分目.タバコは吸わない.お酒は飲まない.コーヒーは飲まない.強いお茶は飲まない.辛いもの.刺激の強いものは食べない」こと。
6.もっと蜂蜜や他の水に適した食品を食べる：蜂蜜は高張力剤.経口蜂蜜.血液中の浸透圧は.このように眼圧を低減し.血液中に吸収される目の余分な水が上昇します。 これに加えて.スイカ.冬瓜.小豆も水圧に有益な効果があり.より多く食べることが適切な高齢者は.体が大幅に有益である。
7.しばしば彼らの目に触れ.ライトを見て：緑内障は.ハード目によって特徴付けられる.ライトは虹の円を持って見て.早期治療を発見した。
8.便秘を防ぐ：便秘の人は排便時に眼圧が上がることが多いので.規則正しい排便の習慣を身につけ.野菜や果物を多く食べるようにします。
9.運動の遵守：運動は血流を速め.眼底の血液のうっ滞を解消し.心房液の循環をスムーズにし.眼圧を下げることができます。 ただし.眼圧を上げないために倒立をするのは好ましくありません。
10.率先してチェックする：高齢者は年に一度.特に高血圧の患者さんは眼圧を測定することが望ましいです。 また.見つかった白内障や虹彩炎も.二次的な緑内障を防ぐために早めに治療する必要があります。
ダイエット
緑内障は.眼房水の大量分泌や循環障害により眼圧が上昇し.視力が低下する目の病気です。 水分を摂り過ぎると体内の血液量が増え.心房水の分泌も増えるため.短時間に大量の水分を摂取すると眼圧が著しく上昇し.緑内障の急性発作を起こす可能性があるのです。 コーヒーや紅茶など.神経系を刺激する作用のある飲料もありますので.大量に摂取することは避けてください。 眼圧を下げる効果のある食事をすれば.緑内障の回復に有効です。 患者が糖尿病でない場合.糖分を多く含む食品は.血液の浸透圧を高め.眼房水の吸収を早め.眼房水の生成を抑え.眼圧を下げることに寄与するが.蜂蜜は糖分を多く含む食品の1つである。 また.小豆.スイカ.ヘチマなど利尿作用のある食品もあり.日頃から食べておくと.眼圧上昇の予防に有効です。
緑内障の治療には眼圧を下げることが重要ですが.以下の食品療法は眼圧を下げる効果があり.選んで摂取することができます。
(1)ハチミツとグリセリン 緑内障の食物療法は.ハチミツより優れている。 急性緑内障には.蜂蜜またはグリセリン100mlを経口投与して症状を緩和し.慢性的に高眼圧が続く場合には.蜂蜜またはグリセリン50％.1回50ml.1日2回経口投与する。 ハチミツやグリセリンは高張力剤であり.血液の浸透圧を高めて眼房水の吸収を促進し.眼圧を下げることができます。
(2)水にやさしい食品 緑内障の治療に漢方や西洋医学で使われる通常の水剤（尿剤）に加えて.小豆.コーワの実.スイカ.冬瓜.ヘチマ.金針菜などの水性食品を多く食べるので.補完療法とも呼ばれる。
(3)下剤のような食品。 緑内障の患者さんには便秘症状がよく見られますが.これは体に有害で.自家中毒を起こし.血管内皮や細胞間マトリックスを溶かし.正常な血液循環に影響を与え.眼房水の分泌を促進し.眼圧上昇につながる可能性があります。 腸管の潤滑性を高めるために.はちみつ.ごま油.植物油などを多めに摂るとよいでしょう。 バナナ.大根.梨.レモン.みかん.スイカ.メロン.トマトなど食物繊維の豊富な野菜や果物.粗めの穀物も腸を緩めるために摂取するとよいでしょう。
薬物禁忌症
緑内障.特に原発緑内障は高齢者に多く.男性よりも女性に多い。 目が腫れて痛い.片頭痛がする.目がかすむ.電灯を見ると虹色に見えるなどの症状がある高齢者は.緑内障の早期発見のために病院に行って眼圧の検査を受けてください。 緑内障の主な原因は眼圧の著しい上昇であり.それに伴い房水の過剰な産生や排液の障害が起こります。
心房液の増加を引き起こす主な薬剤は.ニトログリセリン.長時間作用型ニトログリセリン.亜硝酸イソアミル.心筋梗塞などの硝酸薬である。 これらの薬剤は.冠動脈を拡張し心筋虚血を改善する効果がありますが.網膜血管を拡張し.心房細動の産生を増加させ眼圧を上昇させる作用もあります。 このため.硝酸薬物は高齢の緑内障患者には慎重に使用する必要があります。 冠動脈発作に硝酸が必要な場合は.投与量を多くして投与期間を長くしてはならず.緑内障の悪化の徴候がないか観察する必要があります。
心房の逆流を阻止する主な薬剤は.アトロピンおよびその誘導体であるスコポラミン.ベラドンナ.クリソプレーズ.マンデル酸.プルデンシン.ブロモベンシン.ガストロジン.ガストロジン.ガストロジン.ガストロジンなどである。 これらの薬剤は.瞳孔開口筋を単独で収縮させ.虹彩ガマを周囲の外縁に後退させます。 これにより前房角が圧迫されて狭くなるため.房水が強膜静脈洞に逆流し.眼圧が上昇し.病状を悪化させる可能性があります。 したがって.高齢の緑内障患者さんには禁忌と言わざるを得ません。
セルフケアのポイント
1.精神的な要因 緑内障の患者さんはうつ病や不安神経症が多いことが分かっており.患者さんをリラックスした気分で過ごすことが病状のコントロールに有効ですが.気分の落ち込みは眼圧変動に大きな影響を及ぼします。
2.天候要因 閉塞隅角緑内障の発症は.夕方から夜にかけて.暗い天気や寒い季節に見られることが多く.緑内障患者の眼圧は一般に夏よりも冬に高くなります。 緑内障患者や緑内障の家族歴がある感受性の高い人は.天候に一層注意する必要があります。
3.仕事と休息の組み合わせに注意する。 過度の疲労は.植物神経系や交感神経の安定性に影響を与え.緑内障を誘発したり.眼圧を上昇させたりすることもあるのです。
4.生活は規則正しくすること。 一般の人はタバコやお酒をやめ.食べ過ぎないようにすることが.血管神経や内分泌系の安定に良いとされています。 健康的なライフスタイルは.緑内障になる可能性を減らし.緑内障患者の病状をコントロールするのに役立ちます。