第2心音は大動脈弁と肺動脈弁の閉鎖によって発生し.心室収縮期の終わりに起こり.第2肋骨の間の胸骨の左右の縁で最もよく聞こえます。 高血圧症では.第2心音は大動脈拡張で増強され.大動脈狭窄で減少し.肺動脈弁高血圧症および肺動脈拡張で亢進し.肺動脈狭窄で減少する。 正常では.第2心音は吸気で分裂し.呼気で重なって聞こえる。 第二心音の分裂には生理的なものと病的なものがあり.病的なものは心房中隔欠損症.肺動脈狭窄症.右心不全に多くみられ.通常は固定される。 不規則な分裂は完全右冠枝ブロック.肺高血圧.右心不全.肺動脈狭窄.肺動脈拡張.重度の僧帽弁逆流.心室中隔欠損.左心室予備興奮に見られることがある。 また.逆説的分裂もあり.主に完全左脚ブロック.動脈硬化.左心不全.大動脈拡張.塞栓症.右心室前駆動で見られる。