定期的な尿検査には.尿の色.透明度.酸性度.比重.タンパク質や糖分の有無.中沈殿検査があります。
病気によっては.尿の色が変化することがあります。例えば.濃いお茶のような濃い黄色の尿は急性黄疸で多く見られ.濁った尿や尿が垂れるのは急性尿路感染症やハネムーン膀胱炎で多く.血液のような色の赤い尿は急性糸球体腎炎.腎結石.腎結核.尿路・腎臓腫瘍.尿路外傷の可能性を示しています。
尿検査では.ある項目の後に「+」記号(または「++」.「++」.程度の違いを表す)がついているものを医学用語で陽性といい.逆に「-」記号がついているものを陰性といいます。陽性の場合は.通常.尿路疾患のサインとなります。
白血球(WBC + + – + + +)や上皮細胞が多く報告されている場合は.ほとんどが尿路感染症の兆候です。尿中の赤血球(RBC + – – + + +)が多い場合は.腎臓結石.腫瘍.急性腎炎.膀胱炎.尿路性器外傷などが疑われます。尿検査で尿細管型が陽性であれば.何らかの腎臓の障害を示しており.急性・慢性腎炎.腎盂腎炎.ネフローゼ症候群によく見られます。尿糖検査が陽性であれば.糖尿病の可能性が高いのですが.正常な人の尿には微量の糖が含まれているだけで.通常は検査で検出されないからです。一過性の尿糖は.多量の砂糖を食べたり.ブドウ糖を押したりすると出てきます。糖尿病患者の場合.尿糖が陽性になるだけでなく.血糖値もかなり高くなります。
日常の血液検査の読み方
1.血球:大人5000~10000/立方ミリ.小児1~5歳約8000~11000。
2.赤血球:成人男性で1立方ミリあたり400~500万.成人女性で350~450万.新生児で600~700万.2歳以降徐々に減少する。
3.ヘモグロビン:成人男性13.5~15g%.女性12~14.5g%。
4.血液沈降。A.長管法.小児は1時間当たり12mm以下.成人男性は15mm以下.成人女性は20mm以下。B.短管法.小児は1時間当たり2〜10mm.成人男性は0〜8mm.成人女性は0〜10mm。
5.血小板 1立方ミリメートル当たり10〜30万個。
6.出血時間:1〜5分。
7.凝固時間。A試験管法4~12分.B毛細管法2~4分.スライド法2~8分。
8.タンパク質:総量6~7.5g%.アルブミン3.5~4.8g%.グロブリン2~3g%.アルブミン/グロブリン3.8~4.8g%。
9.ブドウ糖:成人80~120mg%.小児80~100mg%。
10.総コレステロール:成人100~230mg%.6歳以上の小児130~200mg%。
11.トリグリセリド:比色法<5.45ミリ当量/リットルまたは40~150mg%。
12.グルタミルトランスアミナーゼ:定量法2~40カルメン単位。
13.肝機能:黄疸指数2~6単位.総ビリルビン0.1~1mg %.ムシモル濁度0~6単位.硫酸亜鉛濁度2~12単位。
便検査薬の読み方
定期的に行われる便検査には.便中の赤血球や白血球の有無.細菌感受性検査.潜血検査(OB).虫卵の有無などの検査があります。
正常な便は通常黄色で形成されており.血液や粘液.赤血球.白血球.卵.原虫は含まれていません。便がガラス化したり.オフホワイトになったりしている場合。便がタール状の黒い場合は.上部消化管に出血がある場合や活性炭.鉄剤などを服用した場合.便が赤い場合は消化管に出血がある場合があり.特に結腸.直腸.肛門に疾患がある場合は便が赤いことがあります。
便の中に赤血球と白血球があれば.桿菌性赤痢と考えられ.白血球だけが検出されれば腸炎.赤血球だけが検出されれば.大腸炎.腫瘍.ポリープ.腸結核.出血痔などの病気がほとんどです。虫卵の検査では.便中の回虫卵やサナダムシ卵を検出することができます。
肝機能検査の見方
1.定量的ビリルビン検査。
黄疸の有無.黄疸の深さなどを調べる検査です。ビリルビンの正常値は.血清100ml中1mg以下です。1mgを超えると異常値として黄疸を示し.ビリルビンの値が高いほど黄疸が深いことを示します。
また.検査方法として「黄疸指数」というものがあり.正常値は8単位以下.正常値を超えた場合も黄疸を示すとされています。
2.マムシモール濁度検査。
この検査は.0~6単位の肝細胞障害の正常値を把握するために行われ.6単位以上であれば異常です。
似たような検査に硫酸亜鉛濁度検査があり.正常値は12単位以下です。
3.グルタミルトランスフェラーゼ活性検査。
肝細胞にはグルタミン酸アミノトランスフェラーゼが多く含まれており.肝細胞がダメージを受けると.この酵素が肝細胞から血液中に放出され.血液中のG?P?Tの濃度が高くなります。現在.グルコアランアミノトランスフェラーゼの正常値は.測定方法が病院によって異なるため.病院によってばらつきがあります。
検査報告書の(+)と(-)の読み方
検体検査の結果や報告書は.(+).(-)で表されることが多いです。ここで(+).(-)は.記号の加算.減算の数学的計算ではなく.正.負の結果を示すために使用され.一部の人々は非常に(+)と(-).正と負の実際の意味を理解していない.それが何を意味するかについて混乱しています。
一般的に.正の(+)は.病気や体の生理的変化の特定の結果を示しています。例えば.更年期の女性の尿中妊娠検査薬が陽性(+)であれば.その女性は妊娠していることになり.精神的な準備ができることになります。例えば.B型肝炎表面抗原が陽性(HBAngelAPresent)であれば.その女性はB型肝炎ウイルスの患者またはキャリアであり.真剣に対処する必要があることを示します。逆に.検査項目や報告書の結果が陰性(-)の場合は.基本的にある病態の可能性を否定・排除している場合がほとんどです。
また.(+)の数が病気の発症の重症度を示す.つまり数値の変化を表すこともあります。たとえば.糖尿病では.しばしば尿グルコーステストを行う.(+).(+ + +).(+ + +)記号.それは糖尿病の病気が変更されたことを意味します。(病気のための(+)光.(-)病気が制御下にあり.(+ +)→(+ + + +)病気が継続的な悪化と開発で.制御下にないことを示し.胃や十二指腸潰瘍の病気に苦しむ人々は.便潜血検査(+ +)または(+++)患者の出血の重症度を示しています。
しかし.陽性か陰性か.(+)か(-)かの結果は.時にその逆を表します。例えば.長年不妊であった女性が治療を受ける際に.尿による妊娠検査薬が陽性(+)であった場合.妊娠しているという情報を得ることができ.嬉しい気持ちになります。同様に.検査結果が陰性(-)の場合も.盲目的な楽観は禁物である。例えば.耳硬化症の人の鼓膜振動検査が陰性であれば.耳硬化症の証拠である。B型肝炎表面抗体(抗HBMoon)が陽性(+)の場合は.B型肝炎の病原体に対する抵抗力があることを示し.陰性(-)の場合は.まだ抵抗力がないことを示します。B型肝炎ワクチンを注射することで.マイナスをプラスに変えることができます。
医学の発達に伴い.検査項目も増え.陽性(+)と陰性(-)を分析し.正しい判断をすることが必要です。
肝機能検査の基準値
グルタチオン ALT Iu/L 0~40
グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ AST Iu/L 0~40
総蛋白 TP g/L 60-80
アルブミン ALB g/L 40-60
総ビリルビン BIL umoI/L 6.0-19.2
直接ビリルビン D-BIL umoI/L 0.0-6.0
グルタミルトランスペプチダーゼ CGT Iu/L 0〜52
アルカリホスファターゼ ALP Iu/L 15-112
総胆汁酸量 TBAumoI/L 0.0-10.0
ロイシンアミノペプチダーゼ LAP Iu/L 30~70
尿酸 UA umoI/L 210-430
総コレステロール CHO mmoI/L 3.50-6.50
トリグリセリド TG mmoI/L 0.28-1.80
高密度リポ蛋白質 HDLC mmoI/L 1.05-1.91
低比重リポ蛋白質 LDL mmoI/L 1.81-4.92
総カルシウム量 Tca mmoI/L 2.0-3.0
リン IP mmoI/l 0.6-1.6
血清グルコース GLU mmoI/l 3.9-5.80
血清鉄 Feu g/dL 56-165
アポリポ蛋白質A1APO-A1 g/L 1.0-1.60