脳性まひの長期的な影響により.子どもの上肢機能は著しく損なわれ.徐々に拘縮や変形が現れ.自分の身の回りのことができなくなります。 上肢機能障害に対する機能訓練の焦点は.子どもが正常な運動動作を習得できるように.体や手足の動かし方を教えることです。 この早期の機能訓練は.上肢の筋萎縮.拘縮.関節の強直.骨格の変形を効果的に予防することができます。 もちろん.具体的なトレーニングの過程では.上肢の総運動機能と微細運動機能を分けてトレーニングすることも考慮しなければなりません。 手の細かい動きは座った状態で行うことが多いので.脳性まひの子どもたちが手の細かい機能訓練を行う前に.座位バランスを良くして良い座位姿勢を保つ訓練をしたり.訓練中に良い座位姿勢を取れるように適切な椅子やテーブルを用意したりして.手の細かい機能訓練ができるようにすることが必要です。 脳性まひの子どもの訓練では.楽しいおもちゃや自分の顔を使い.頻繁に視線を合わせることで.視覚の固定.視覚の追従.手と目の協調などの練習をさせることができます。 このように目的を持って.さりげなく.効果的に上肢と手の機能訓練を行うことで.子どもの身の回りのことや感覚・認知能力の向上.学習・社会的相互作用の能力を最大限に伸ばすことができます。 上肢の粗動訓練では.肩甲帯からの腕の離開を強化し.前方に手を伸ばす動作をより多く行うよう促すとともに.伏臥位での腕の伸展.外転.後方伸展をより多く行うよう注意を払う必要があります。 同時に.コラムの一端に磁石を持たせてテーブルの上に置いた金属を吸わせることで.肘の伸展を誘導することにも注意が必要で.その際には肘の伸展を伴う。 小さなお子様には.親御さんやリハビリの担当者がお子様を膝の上に座らせ.姿勢を崩さないように気をつけながら手を伸ばしてセラピストの手のひらをなでるようにさせることもできます。 また.座位でのバランストレーニングを強化し.手と口を合わせる動作や.正中線上で子どもの手を動かす動作を誘発することも重要です。 もちろん.FSPRによる過緊張や筋痙縮に効果的に対処するための外科的治療も必要で.その後.変形した肢体を早期に正常な状態に戻すための整形外科的治療が行われます。 外科的・整形外科的治療後は.訓練効果を定着させるために.長期的な機能回復のためのリハビリテーションや作業療法を行う必要があります。 最後に.上記の訓練は.脳性麻痺の手術の前後に実施し.リハビリテーション全体の効果に影響を与えるような中断をすることなく.長期間にわたって継続することが重要であることを強調しておきたい。