先日.当院に泉州から生後4週間の娘さんを連れた徐さんが来院されました。 少女はまだ歩けなかった。 徐さんによると.この子が2歳のとき.家族が立ち歩きを覚えさせようとしたところ.足腰が弱く.歩くどころか.立つこともできないことがわかったそうです。 徐さんによると.昨年医者に行ったところ.子どもは脳性麻痺と診断され.注射や薬の効果がなかったそうです。 今は.誰かに支えられていれば.子どもはかかとではなくつま先だけで立つことができます。 その頃.徐さんから「1カ月早く生まれた娘さんの早産とこの病気は関係あるのでしょうか？ 私の答えは.肯定的なものでした。 実際.未熟児は脳性まひの3大危険因子のひとつである。 高リスクの要因としては.他に窒息と黄疸が挙げられます。 脳性まひの初期症状は新生児に現れます。 生後2〜3ヶ月になると.おむつ交換の困難さ.手足の柔軟性のなさ.そわそわする.過度に静かであるなど.世話のしにくさが現れます。 生後4ヶ月になると.内側の親指でこぶしを握るような異常な姿勢になることが現れます。 また.高齢になると足の指を組んで立つという異常な姿勢も脳性まひの症状として現れます。 また.脳性まひは.てんかん.言語障害.視覚・聴覚障害などの合併症を伴うこともあります。 脳性麻痺は乳幼児期に発症する障害で.早期診断・早期治療が提唱されており.治療により障害の程度を軽減し.自活能力を向上させることが可能です。 生後6ヶ月以内の治療が治癒の確率が高い。 脳性まひの治療は.病院で診断を受け.医師の指導のもと.病院やリハビリテーション医療機関でリハビリテーション治療を行うか.医師の指導に従って具体的な訓練プログラムを作成し.自宅で一部の機能療法を行うことが必要です。 治療の効果は.状態.知能.そしてより重要なのはリハビリテーション・トレーニングのアドヒアランスに関係します。 娘さんは痙性脳性麻痺と診断され.つま先立ちで歩くことが顕著な症状の一つです。 このタイプの脳性麻痺は最も一般的ですが.最も治療が簡単なタイプでもあります。 1）痙性脳性麻痺で筋緊張が3級以上.2）筋萎縮がなく筋力が4級以上.3）知的発達が正常か術後のリハビリに対応できるレベル.4）ビノクローヌスと足関節クローヌスが陽性.5）早産・低体重児は痙性脳性麻痺の子どもより効果が高いと一般に言われています.という条件を満たしていればFSPR（機能選択性後脊髄神経根切断）で治療することが可能です。 一般に.早産児や低出生体重児は.難産の正期産児よりも予後が良いとされています。 幸いなことに.徐さんの娘さんは手術の資格が十分にあり.間もなく目標とする治療を受けることができます。手術後は回復に応じて適切なリハビリ訓練を受け.新しい生活を送ることができるようになるでしょう