脳性まひの治療に薬は使えるのか？ この問題は.業界でも長い間議論されてきたことであり.医療開発の現状では.脳性まひの治療を薬に頼るのは無理があると思います。 人間の脳には血液脳関門という特殊な解剖学的構造があり.一般に薬物が脳組織に侵入するのを防いでいる。 また.脳神経細胞は再生不可能であり.すでに死んでしまった脳細胞を蘇らせることは.どんな薬でも不可能である。 しかし.早期（1歳前）においては.血液脳関門の発達や透過性が不完全であるため.一部の高分子神経栄養因子製剤は脳組織に入り.神経細胞や神経線維の成長.神経ミエリンの形成・発達に一定の影響を与えることが可能である。 脳性まひのリハビリテーションは総合的な学問であり.単一の治療だけでは達成できない。 実際.脳性麻痺の治療における手術の役割は.病気そのものを直接治療するのではなく.肢体変形の矯正.筋痙攣の緩和.関節拘縮の防止.過剰な筋緊張の緩和などを行い.リハビリ訓練を補完したり.リハビリ訓練に有利な状態を作り.基礎を固めることである。 したがって.外科的治療がリハビリテーションに取って代わると考えるのは.原則的に間違っています。 近年.多くの整形外科手術が満足のいく結果を得ていないのは.親が手術に大きな期待を持ち.手術適応のない子どもに対してやみくもに手術治療を行ったり.手術後に「もう大丈夫」と系統的なリハビリテーションや機能訓練を放棄したりすることが大きな原因となっています。 したがって.脳性麻痺児の手術は.手術の適応を厳密に管理し.慎重に症例を選択し.手術と術後のリハビリテーションプログラムを外科治療の原則に則って総合的に設計して行わなければ.逆効果になります。 逆に言えば.外科的・整形外科的なリハビリテーションが不足していると.満足のいく結果を得ることは難しいということです。 特に.臨床的な有病率が最も高い痙性脳性麻痺の子どもたちの場合.リハビリテーションだけでは満足な結果を得ることは難しく.まず手術をして痙性を取り除き.その上でリハビリテーションの運動を行わなければ.最良の結果を得ることはできません。 これらの子どもたちは.診断後すぐに他の子どもと同じように体系的なリハビリテーションを受け.その後.2歳半から6歳の間に.多くの場合FSPRで.四肢の高緊張と痙性に対処するために抗痙性手術を受ける必要があります。 手術後も四肢の変形が続く場合は.これらの緩和されない動的変形や既存の固定変形に対処するために整形外科手術を継続することになります。 術後のリハビリテーションは.最良の結果を得るために不可欠なものであり.決して中断することなく継続しなければなりません。