腰椎椎間板ヘルニアに仙骨嚢腫を合併し.小切開低侵襲治療で同時に治療した1例 症例：患者（女性.45歳）は.「腰仙痛.左下肢のしびれ.肛門腫脹が4ヶ月以上続いている」ため来院した。 外来で漢方治療を受けており.入院前は普通に歩けないほどの痛みであった。 理学所見では.左下肢は直押し挙上テスト陽性.筋力テスト陽性.左下肢と会陰部のピンポイント感覚は減弱していた。 入院後のMRIでは.腰椎椎間板ヘルニア（L5-S1）と仙骨嚢胞（S1-2）が示唆された。 入院後.長さ4cmの小切開低侵襲手術を行い.腰椎椎間板ヘルニアと仙骨嚢胞を同時に治療した。 術後.腰仙痛と肛門膨満感は著明に改善し.術後10日目に退院し.通常の歩行に戻ることができた。 要旨：1.この患者は椎間板ヘルニアと仙骨嚢胞の両方があったが.今回は左後方低侵襲アプローチのみで.手術切開はわずか4cmで.L5板の下縁の一部のみを食い込ませ.S1板の上縁を切開し.棘突起.棘上靭帯.棘間靭帯.横突起の関節を完全に温存し.同時に椎間板ヘルニアと嚢胞の両方に対処したため.関節の安定性が破壊されないように完全に保護され.鋼釘で関節を固定する必要がなく.早い時期に外出が可能となり.手術費用も高額になった。 関節の安定性が完全に保護され.破壊されず.鋼釘の内固定も不要で.早期のベッド移動が可能で.手術費用も大幅に軽減された。 2.椎間板を扱う場合.両方の神経根を同時に保護する必要があり.手術スペースが狭く.神経根の癒着をゆっくりほぐす必要があるが.低侵襲手術.清潔な止血.明瞭な視野により.神経根がはっきり見え.神経根を適切に保護できるため.手術の安全性が向上する。 3.この患者さんの椎間板ヘルニアはL5S1の2本の神経根に挟まれており.S1の神経根は仙骨嚢腫によって頭側に押されていたため.手術中に術中電気生理学的モニタリングを適用して判断し.神経根をさらに保護しました。 よくある質問： i. 椎間板ヘルニアと仙骨嚢胞の両方がある場合.どちらの手術がよいのでしょうか？ 切開の長さは長くなりますか。 A : 症状と神経根の位置から判断します。L4-5下部の仙骨嚢胞を伴う椎間板ヘルニアは同じ切開で治療でき.両方の病変を同時に治療することも可能です。 術後は仙骨嚢腫の場合よりも長くベッドにいる必要がありますか。 A : いいえ.その必要はありません。 両方の病変を同時に治療しますが.切開創が小さいため関節の安定性が保たれ.固定は必要ありませんので.術後の就寝時間を長くする必要はありません。 C. 手術後の日常生活での注意点は？ しゃがまない.重いものを持ち上げない.適度に腰椎サポーターをつける.適度に運動する.前かがみの動作を減らす.避ける.転倒による股関節の外傷を避ける.適度に食事をして栄養を増やし.体重をコントロールすることをお勧めします。