「中年になると.病気を探さず.病気がやってくる」ということわざがあるように.張さんは42歳で.のんびりした性格で.威勢がよく.同僚との関係も良好で.オフィスではよく彼女の明るい笑い声が聞こえてくるが.最近.彼女は突然無言になり.新たな悩みを持っていることが判明した。 実際.張さんは中高年女性の最も一般的な病気.つまりストレス性尿失禁に悩まされており.この病気は成人女性.特に肥満の中高年妊婦に多く見られます。 あるデータによると.中国の成人女性におけるストレス性尿失禁の有病率は約8～40％で.有病率は年齢とともに増加します。 その名の通り.咳やくしゃみ.歩行.立位.走行など腹圧が高まった状態で起こる尿失禁の一種で.膀胱に尿が溜まっているとは限らない。 原因は主に骨盤底筋の弛緩によるもので.尿道が尿をコントロールする力が弱まり.産道損傷や多胎の女性が発症しやすくなります。更年期の女性は.卵巣機能低下によりエストロゲンが減少し.尿道粘膜の萎縮が起こり.尿をコントロールする尿道筋群が低下することで.ストレス性尿失禁を引き起こすこともあります。 一般的で頻度の高い病気ですが.ストレス性尿失禁は予防も治療も比較的簡単です。 ほとんどの患者は症状が軽く.特に若い女性や中年の女性が多い。 広州市の成人女性634人のストレス性尿失禁の発症率は34.5％と報告されている。 しかし.219人の患者のうち.94.98％（208人/219人）が時々.4.11％（9人/219人）が頻繁に.0.91％（2人/219人）が毎日.尿失禁を起こしていた。 したがって.症状の異なる患者に対する治療法を区別する必要がある。 はっきりと診断されたストレス性尿失禁は.通常は治ることはなく.むしろ加齢とともに悪化する。 尿失禁は.患者の身体的健康に深刻な影響を及ぼすだけでなく.衣服やズボンを頻繁に濡らすため.尿の臭いが社会活動に影響を及ぼし.患者の精神に深刻な打撃とトラウマを与えます。 従って.失禁は小さく.醜い事として考慮されるべきではない.十分な認識があり.苦痛な生命を取り除くために予防処置およびヘルスケアのよい仕事をするべきである。 ストレス性尿失禁の治療法には.行動療法.薬物療法.補助器具療法.手術療法などがあります。 女性のストレス性尿失禁の場合.治療の主な目標は.尿道の解剖学的位置を正常に戻し.尿道粘膜の尿をコントロールする能力を改善することです。 ストレス性尿失禁の軽いケースでは.特に体重の軽い女性の場合.骨盤底筋体操を行うことで症状を軽減または改善することができます。 方法は次の通りです：肛門を持ち上げる運動.1回10秒の収縮.10秒の休息.各運動30回.1日3回。 このような運動は.時間や場所に制限されず.自宅.オフィス.屋外でも行うことができ.体位の制限も受けませんが.根気よく続ける必要があり.骨盤底筋を鍛えるために行う必要があります。骨盤底筋が効果的な運動でない場合は.逆に腹筋を鍛え.圧力が高まると腹腔が収縮し.逆にストレス性尿失禁の症状を悪化させます。 バイオフィードバックの指導は.女性が運動させる筋肉をピンポイントで特定し.より良い結果を得るのに役立ちます。 バイオフィードバックの指導を受けられない女性には.正しい部位を明示的に鍛える方法がいくつかあります。 一つの方法は.手を清潔にするか.清潔な使い捨て手袋をして.膣に指を2本入れ.肛門を持ち上げ.指にはっきりとした圧迫感があれば.筋肉の運動が正しいことを意味する。 全身をリラックスさせるための運動は.通常3ヶ月以上中断することなく実践し.効果を確認する。 この方法で効果がない場合は.医師の診察を受け.新たな治療法を検討する。 高齢の閉経後の女性には.エストロゲンの補充が勧められる。 中等度の重症例では手術が必要です。 伝統的な手術法は.下腹部を切開する開腹手術で.短期的な効果は高いのですが.患者さんの外傷が大きくなります。 現在では国内外を問わず低侵襲手術.すなわち尿道吊り上げ用のスリングを用いて行う尿道正中吊り上げ術が行われており.それぞれ恥骨に尿道を吊り上げる方法と腹直筋に尿道を吊り上げる方法があり.現在のところ手術成績は良好で.患者への傷害も小さい。 これら2つの低侵襲手術法は.あらゆるタイプの女性のストレス性尿失禁に適しているが.慢性の上気道感染症.長引く咳.便秘など腹圧を上昇させる疾患のある患者は.手術を受ける前に原疾患をコントロールする必要がある。 尿失禁の発症率は高いが.予防は若いうちから始めるべきである。 予防の重要なポイントのひとつは.骨盤底筋や筋膜組織の損傷を避けることです。 多胎妊娠・多胎出産は骨盤底筋や筋膜に損傷を与える重要な因子であるため.多胎妊娠・多胎出産を避けることは.ストレス性尿失禁の予防に効果的です。 そのためには.出産適齢期の女性は効果的な避妊法をとり.望まない妊娠をなくすと同時に.少産・良産を推進する必要がある。 中国の伝統的な “月に座って “の習慣は.将来の女性の生活に有害である.自然経膣分娩.または帝王切開の女性は.骨盤の筋肉.靭帯は.赤ちゃんの誕生は.産道のための良い準備をするために.陣痛中に完全に引き伸ばされ.したがって.女性の産後の回復運動が特に重要である。 特に骨盤底筋体操は.筋肉の弾力性の回復を促し.骨盤底筋と会陰筋の緊張を高め.妊娠によって引き起こされる骨盤底構造の損傷を軽減するのに役立つ。 エクササイズは.先に述べた骨盤底筋エクササイズと同じ方法で行われ.産後24時間後から.1日2回.1回10分間行うことができる。 体が徐々に回復した後.エクササイズの回数を適切に増やすことができる。 妊娠要因に加え.長期的な腹圧の上昇につながる他の病気.例えば長期的な便秘.慢性的な咳.長期的な排尿困難なども.骨盤底構造の弛緩を引き起こす可能性があります。 これらの病気では.早期に明確な診断を受け.腹圧上昇の誘因を取り除く治療を希望して.間に合うように病院に行く必要があります。 肥満が排尿に及ぼす影響は.主に肥満による長期的な腹圧上昇に現れ.骨盤底とそれを支える靭帯の機能が損なわれ.最終的に膀胱頸部の後尿道が大きく下方に移動し.ストレス性尿失禁が出現します。 したがって.中高年女性における適切な体重管理は.ストレス性尿失禁の発生を抑制するのにも役立つ。 さらに.婦人科手術.特に骨盤臓器の根治的切除術は.骨盤底筋に損傷を与え.ストレス性尿失禁の発症や既存の症状の悪化につながる可能性がある。 女性のストレス性尿失禁は一般的な症状であり.命にかかわるものではないが.社会的.精神的.スピリチュアルな苦痛を引き起こし.人生を変える可能性がある。 しかし.認知度の低さ.注目度の低さ.羞恥心などから.受診率は低い。 健康科学の広報を強化し.この病気に関する患者や一般市民の知識を高めることは.依然として喫緊の課題である。 女性のストレス性尿失禁に対しては.まず予防から始めなければなりません。例えば.計画外の妊娠を避けるために避妊をしっかりすること.妊娠中の健康管理.産後早期の体系的な骨盤底機能回復運動.体重管理などです。 すでに尿失禁の症状がある患者には.女性患者の苦痛を和らげ.生活の質を向上させるために.効果的で個別化された治療計画を採用する。