気管内異物は.ペンタトロジー科でよくみられる急性かつ危険な疾患のひとつであり.5歳未満の小児がなりやすい。 その重症度は.異物の性質と引き起こされる気管閉塞の程度によって異なります。 軽症の場合は気管や肺を損傷し.重症の場合は窒息死することもある。 異物の発生源は.嘔吐物.気道内の血栓.化膿性分泌物.呼吸器偽膜などの内因性（すなわち.子供自身からのもの）です。外因性異物とは.口から吸い込まれたさまざまな物体（液体および固体）を指し.固体の異物は比較的大きく.より明白な損傷を引き起こします。 異物吸入の徴候は？ 異物を吸入した場合.親は蘇生させるために病院以外でまず何をすべきでしょうか？ ご質問とともにお読みください。 異物吸入の症状：1.異物が気管に入る初期段階：一般的に.食事中に突然激しい窒息と咳が現れ.嗄声.喘鳴.口唇チアノーゼ.呼吸困難が続きます。 ヒマワリの種.ピーナッツ.大豆など.小さくて比較的滑らかな異物の場合.子供が咳をすると.異物が声帯を上方に打ち.手を気管の前に置くと振動するような感覚が聞こえることがある。 異物が気管や膨隆部を閉塞するほど大きい場合.肺の換気障害を引き起こし.呼吸困難や窒息として現れ.換気を回復させるために異物の除去が間に合わなければ死に至ることもある。 2.閑散期：異物が小さい場合.あるいは異物が気管支に入った場合.咳や喘鳴が一定期間続くか.軽症の場合は出ないこともある。 したがって.この時期の小児は見逃されやすい。 3.炎症期：気道内異物の吸入や小気道の閉塞により気管粘膜に炎症が起こり.刺激性の咳や喘鳴を生じる。 異物が長期間留置されると.局所の炎症反応が強まり.気管内の分泌物が増加し.気管粘膜の腫脹が悪化し.持続的な咳嗽.肺無気肺や肺気腫が出現することがある。 4.合併症の時期：気管支の片側に長期間留置された異物は肉芽組織や線維組織に包まれ.気管支閉塞を引き起こす。 気道が閉塞し.痰の排出が悪くなると.二次的な細菌感染や発熱を引き起こしやすくなります。 次第に発熱.咳.喘鳴.痰に血が混じるなどの症状が出現します。 応急処置：食事中に子供が突然激しく窒息し.嗄声.喘鳴.チアノーゼ.呼吸困難がみられた場合.親は異物誤嚥の可能性を考慮すべきである。 ハイムリッヒ操作は.腹部下の軟部組織-横隔膜-に衝撃を与えて.両肺の下部を圧迫する底上げ圧力を発生させ.肺に残留する空気を衝撃的な気流を形成させて.気管と喉頭を塞いでいる固形異物を排出させるという原理に基づいている。 1.子どもの意識があり.立つことができる場合は.立位法を用いる：救助者は子どもの腹部を後ろから押さえ.片手でこぶしを作り.親指の側面を子どものおへその少し上に置く。 拳を握ったもう片方の手で.腹部を内側から上方へ.急激な衝撃を加えながら.繰り返しリズミカルに押す。 子どもはそれに応じて頭を少し下げ.口を開けて異物を吐き出す。 2.意識がなく.立っていられない場合は.仰臥位にする。 親は子どもの太ももの外側に膝をつき.両足を開き.両手を組み.手のひらの付け根を子どもの臍の少し上に持って.打診的に.素早く.強く上方に圧迫する。 その後.顎を開き.異物が流出したら.素早く引き抜いて口腔内を洗浄する。 3.乳幼児の気管内異物：親は座った姿勢をとり.子どもを家族の膝の上に背中をつけて座らせる。 そして.両手の人差し指と中指を使って.子どもの上腹部を後ろと上から圧迫し.圧迫後すぐに力を抜く。 子どもを仰向けに寝かせて.親が上記の方法で圧迫することもできる。 4.自助：もし子供が気管に異物を詰まらせ.誰もいない場合.直ちに自分の手や椅子の背もたれ.テーブルの縁を上腹部に当て.急速に激しく圧迫し.圧迫後すぐに弛緩させると.異物が気管から排出されることがある。 子供が食事中に激しい窒息.呼吸困難.打撲の症状に初めて気づいたときは.まず気管に異物があると考えるべきです。 あなたが最初に手を貸せば.子どものリスクを最小限に抑えることができます。 食べ物をのどに詰まらせた既往があり.咳や喘鳴が長く続き.通常の抗感染治療で咳や喘鳴が治まらない場合は.気管に異物がある可能性に注意する必要があります。 そのためには.高解像度胸部CT（HRCT）＋気道の3D再構成.あるいは気管支鏡検査による診断が必要です。 成人の場合.気道異物の管理は同様である。