1.姿勢の変化：軽度の椎間板ヘルニアでは.姿勢や動作に大きな異常はなく.痛みや脱力感など.程度の差こそあれ.単に痛みや不快感を感じることが多いようです。
しかし.ヘルニアが重症化すると.背骨の形が変わったり.四肢の機能に異常が出たりすることがあります。
特に腰椎椎間板ヘルニアでは.腕の突っ張り.前かがみ.体幹の歪み.歩行の制限.足を引きずるなどの病的な姿勢で.これらの変化が顕著に見られます。 2.脊椎の変化：正常な状態では.頚椎と腰椎はある程度の生理的凸凹があるが.変性を基盤として椎間板ヘルニアが発生すると.生理的屈曲が減少または直線化し.頚椎は後屈変形し.腰椎は軸は直線ながら側弯を併発する場合が多い。
これは.椎間板ヘルニアの組織が神経根を圧迫することによって生じる痛みで.患者は痛みを和らげるために.神経根への圧迫を軽減するような自己防衛的な体位を本能的に取り.神経根を押したり引いたりする緊張を軽減しなければなりません。
脊椎の生理的な前方への凸がなくなり.軸がまっすぐになることで.椎間腔の後方が広がり.椎間板の圧迫が軽減される。また.後縦靭帯の張力が増し.椎間板組織の脊椎管への過度のヘルニアや髄核の椎間腔への一部戻りが防がれ.脊椎軸がまっすぐになることでフラボン靭帯の張りも増加する。
これらの変化はすべて.脊柱管の容積を大きくして神経根の圧迫の程度を減らし.痛みを和らげる役割を担っています。 脊柱管狭窄症が起こるメカニズムは.背骨の矯正と同じく.椎間板ヘルニアと隣接する神経根の密接な関係を変化させることです。
逆に.椎間板ヘルニアが神経根の上部.つまり肩にある場合.背骨は健常側へ曲がり.患側へ凸になるため.椎間板による神経根の押し出し度合いが減り.神経根への緊張が緩和されて症状が緩和されます。 3.脊椎活動制限：椎間板ヘルニア患者の約90％は.程度の差こそあれ.脊椎活動制限があり.立位.歩行.後方伸展.体重負荷などあらゆる方向の活動にある程度の影響があるが.特に後方伸展がより顕著である。
これは.前屈時に後縦靭帯の緊張が高まり.椎間孔の後方が広がることで.ヘルニアの髄核がある程度前方に変位し.神経根の圧迫が軽減されるためであると考えられます。
一方.後方進展では.椎間腔の後方が狭くなり.後縦靭帯が弛緩してヘルニアの髄核が後方に移動し.神経根への圧迫が強まります。 4.圧迫痛と放散痛：椎間板ヘルニア患者の83％は.病変椎間部の棘突起の横に圧迫痛があり.頚椎椎間板ヘルニアは上肢に.腰椎椎間板ヘルニアは坐骨神経分布域に沿って臀部と下肢に放散することがあります。
これは.診断と局在化のために重要です。
椎間板ヘルニアが神経根を靭帯の方に押しやることで椎間板傍圧迫が起こり.椎間板傍から靭帯に圧力がかかると.神経根が前後方向に圧迫され.痛みや放散痛が発生するのです。
局所的な傍脊椎の痛みは.感受性の亢進を伴う脊髄神経根の刺激によって引き起こされます。
橈骨神経痛は.前枝神経線維によって形成された腕神経叢や坐骨神経が刺激されることによって起こり.これらの刺激された神経が敏感になり.時には坐骨神経の枝を圧迫することによっても痛みを感じることがあるのだそうです。 5.筋萎縮：重度の椎間板ヘルニアの患者さんの中には.筋萎縮や筋力低下によるオフィスチェンジを経験される方も少なくありません。
これは.長期間の神経根の圧迫による下位運動単位の損傷に伴う神経の萎縮によるものです。
一方.長期間にわたって痛みを和らげるために患肢の動きを抑えた場合に起こるのが廃用性萎縮である。
筋萎縮は.主に腰椎椎間板ヘルニアによる腰仙神経障害で見られる。 6.痛覚過敏：椎間板ヘルニアの患者さんでは.手足や指（足指）の主観的なしびれに加え.損傷した神経支配領域の皮膚感覚を針で刺すと鈍い侵害受容反応を示し.少数の患者さんでは痛覚過敏領域がより広範囲となり神経支配領域と一致しないことさえあるそうです。
脊髄を圧迫する中心性椎間板ヘルニアの場合.上肢だけでなく下肢.さらには体幹にも感覚障害が生じることがあります。 腱反射の異常：椎間板ヘルニア患者では.腱反射がしばしば弱くなったり.欠けたり.亢進したりします。例えば.上腕二頭筋反射の異常は頸部5神経の関与を.上腕三頭筋反射の異常は腰部4神経の関与を.足首反射の異常は仙骨1神経圧迫を示唆するなどです。 8.馬尾神経症状：主に後中心型.傍中心型の脊髄髄膜瘤（脱腸）で見られるため.臨床では稀である。
主な症状は.会陰部のしびれや痛み.排便・排尿障害.インポテンツ（男性）.両下肢の坐骨神経病変の症状などです。
重症の場合は.排尿・排便のコントロールができなくなり.両下肢の不完全麻痺などの症状が現れることがあります。 9.下腹部痛.大腿部前面痛：高位腰椎椎間板ヘルニアで.腰椎2.3.4神経根が関与している場合.神経根が支配する部分の下腹部の鼠径部や大腿部前面に痛みが生じます。
また.低位腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの中には.鼠径部や大腿部前面の痛みを訴える方もいらっしゃいます。
腰椎3-4番の椎間板ヘルニアの方の3分の1は.鼠径部や大腿部前面に痛みを感じています。
腰椎4-5間.腰椎5-仙骨1間の椎間板ヘルニアがある場合.発生率はほぼ同じです。
この痛みは.ほとんどが紹介痛です。 10.患肢の皮膚温低下：冷肢覚と同様.患肢の痛みによるもので.反射的に交感神経の血管収縮を引き起こす。
これは.傍脊椎部の交感神経線維が刺激され.坐骨神経痛や下肢.特に足指の皮膚温が低下するためと思われます。
この低体温は.腰椎5神経根の圧迫よりも仙骨1神経根の圧迫の方がより顕著である。
逆に.髄核を除去した後は.手足が温かくなります。 11.その他の症状：脊髄神経根の圧迫の部位や程度.隣接組織の浸潤の程度等によっては.稀に四肢の過度の発汗.腫脹.仙骨痛.膝への放散痛等の症状が現れることがあります。