頸椎や腰椎の椎間板ヘルニアは.首や肩.腰の痛みの原因としてよく知られており.頻度も高いです。 頚椎椎間板ヘルニアの臨床症状としては.首のこわばりや首と背中の痛み.上肢や手指の片側の痛みやしびれ.手のしびれや脱力.両下肢の脱力.綿の上を歩く感じ.めまいや耳鳴り.偏頭痛.目の腫れ.パニック.吐き気や嘔吐などがあります。
腰椎椎間板ヘルニアの主な症状は.腰仙痛.股関節痛.下肢痛.下肢のしびれ.四肢の萎縮などで.重症例では運動制限や会陰部知覚異常などがあります。 椎間板ヘルニアは中高年に多く.その特徴として.発症率の増加.症状の多様性.ヘルニアの大きさと症状の不釣り合い.手術治療率の低さ.単純な膨らみが少なく破裂輪の割合が多いことなどが挙げられます。 椎間板ヘルニアの治療法の選択は.病態の段階や臨床症状の違い.患者さんの身体的.心理的.経済的状態によって異なります。
主に.非外科的治療.低侵襲治療.外科的治療に分けられる。 非手術的治療は.初発.短期間.症状・徴候が軽度.画像上椎間板ヘルニアが小さい.あるいは全身または局所皮膚疾患のため高齢または虚弱で手術を受けることができない患者さんに適しています。
一般的に用いられる方法は.ベッドレスト.薬物療法.牽引療法.理学療法.マッサージ.鍼灸治療.閉鎖.鍼灸治療などです。 手術の適応となるのは.6ヶ月以上の既往があり.保存療法が無効で.症状が悪化した場合.画像診断で大きな髄核ヘルニアや遊離脊柱管に著しい靭帯肥大や骨性脊柱管狭窄が認められる場合.椎間板内や極外側型の腰椎椎間板ヘルニアである場合などです。
手術方法としては.椎弓切除術.半・全椎弓切除術.片側椎弓切除術.椎弓切除術.葉状靭帯切除術.脊椎内視鏡下マイクロダイセクション.人工椎間板置換術.人工髄核移植.脊椎・腰椎固定術等があります。 インターベンション治療は.頚椎・腰椎椎間板ヘルニアの主な治療法の一つで.経皮穿刺椎間板核出術.レーザー髄核減圧術.コラゲナーゼ溶解.低温プラズマ高周波核形成術.オゾン核溶解などの低侵襲なインターベンションが含まれます。
手術によらない厳格な保存療法を2～4週間以上行っても無効または再発した方で.首や肩の痛み.腕の痛みや坐骨神経痛.腰痛を主症状とし.神経学的検査で適切な兆候があり.画像診断で椎間板ヘルニアと明確に診断され.痛みの症状と一致する突出部位と方向の病変があり.低侵襲経皮穿刺介入を受ける身体能力がある場合に適します。 椎間板ヘルニアのインターベンション治療は.テレビ透視下で経皮的穿刺法により椎間板内または対応する椎間部の硬膜外腔に穿刺針を刺し.その後.線維輪カッターと髄核鉗子を選択的に導入して椎間板核切開を行ったり.レーザー光線でレーザー髄核除圧を行ったり.高周波ヘッドで低温プラズマ高周波核破砕術.オゾンガスでオゾン溶血を行って行われます。
オゾンガスを椎間板に注入してオゾン分解を行ったり.希釈したコラゲナーゼを硬膜外腔に注入してコラゲン分解を行ったり.病変の範囲や症状の重さに応じて同じチャンネルで複数のインターベンション技術を組み合わせたりします。 インターベンション治療のメカニズムは手術と同様で.椎間板内圧の低減.ヘルニア髄核の方向転換.ヘルニア線維輪と髄核の後退の誘導.椎間板組織による神経根への刺激の低減.ヘルニア物質による神経根の圧迫からの解放などが含まれます。
定期的なホルモン剤の投与や.オゾンやコラゲナーゼの標的注射には.抗炎症作用.神経根の水減少.癒着.鎮痛作用もあります。 椎間板ヘルニアのインターベンション治療は.従来の治療法に比べ.低侵襲（1回の注射で十分）.短時間（施術時または施術後数日以内）.短期入院（外来または入院で1週間程度）.低合併（ほとんどなし）.高い効果（効率90%程度）.低費用という利点があります。 インターベンショナルディスク治療と保存的治療.術後のリハビリテーション.局所機能訓練などを組み合わせることで.治療効果をさらに高め.治療期間を短縮し.病変の再発頻度や程度を軽減することができます。