肺がんの化学療法によりトランスアミナーゼが上昇するのは、一方では化学療法薬が肝機能に直接ダメージを与えるためであり、他方では自己肝炎ウイルスの再活性化の可能性がある。
1.化学療法薬による直接的な肝機能障害 肺癌の化学療法中、化学療法薬の多くは毒性があり、化学療法を数サイクル行った後、これらの薬の副作用がより明らかになり、特に肝細胞を直接損傷した後、トランスアミナーゼの明らかな上昇を引き起こし、薬理学的肝障害と呼ばれる。
この状態は、シリマリン、グリチルリチン酸二アンモニウム腸溶カプセル、還元型グルタチオンなどの肝臓保護薬で治療する必要がある。 化学療法レジメンに耐えられない場合は、他の化学療法薬の変更を検討する必要がある。
2.自己肝炎ウイルス再活性化。 肺がん患者の中には、B型肝炎ウイルスキャリアであったり、B型肝炎奇形炎の既往歴があったりする場合があり、継続的な化学療法によって体の免疫機能が著しく低下し、この時に肝炎ウイルスが再活性化して肝機能障害を起こすことがあり、生化学検査でトランスアミナーゼが上昇する。
B型肝炎ウイルスによる肝障害は抗ウイルス治療と肝庇護治療が必要で、感染症科で相談することをお勧めします。
肺がんの化学療法後にトランスアミナーゼが上昇した場合は、できるだけ早く検査を終えて原因をはっきりさせ、医師の指示に従って治療を行う。 日常生活では休養に留意し、十分な栄養を確保する。