誤解のひとつに.「腰痛や足の痛みは病気ではない」というものがあります。 腰痛の原疾患が治れば痛みが消えるものもあれば.治らないものもあります。 しかし.腰部滑膜症による腰痛・下肢痛は.腰痛・下肢痛だけでなく.下肢のしびれ.冷感.脱力.性機能障害.さらには麻痺や腸・尿路機能障害など.QOLに重大な影響を与える病気ですので.真剣に考えなければいけません。 迷信その2：腰痛は治らない 腰部滑膜症の特徴は.再発しやすく.特に神経機能障害がある場合は修復に時間がかかることです。 そのため.患者さんの中には「この病気は治らない」と思っている人もいます。 実際.腰部滑膜症の治療効果は全体的に非常に良好で.厳格で定期的な治療により約95％の優秀な治療率を誇っています。 神話その3：迷信的な画像診断結果 CTやMRIなどの画像診断装置は.腰椎突出症の診断に直接画像を提供し.突出症の大きさや種類.位置などを明確にすることができます。 これらの利点から.その欠点を見過ごし.画像診断だけが腰椎前突の診断法であり.臨床とかけ離れた誤解に入りやすい患者さんがいます。 実際.CT検査では偽陽性.偽陰性が少なくなく.CT検査のみでは椎間板ヘルニアの見逃しや誤診が非常に多い。 MRI（磁気共鳴画像法）は椎間板ヘルニアの診断精度が90％以上であるが.腰椎の変形や機械の性能が悪い人では診断精度に影響を与えることが多い。 したがって.患者の発症年齢.痛みの部位.性質.程度.エピソードのパターン.腰部の形状や可動性.身体検査などと総合的に分析・判断する必要がある。 1.椎間板の膨隆とヘルニアはイコールではない 椎間板が変性すると.線維輪の弾力性が失われ.圧力が高まり.高さが下がり.膨隆の周囲の線維輪.椎間板の直径が増大し.椎骨の端が椎間板膨隆の形成端を越え.髄核の位置はほぼ正常である。 1.椎間板ヘルニアは.外力や累積歪みの役割により.変性した椎間板で.繊維輪が破裂し.髄核が突出する。 2.突出はヘルニアと同じではない 腰椎椎間板ヘルニアがあっても.無症状の患者さんがいます。 腰椎椎間板ヘルニアが隣接する神経を刺激したり圧迫したりする部位によって症状が異なるので.腰椎椎間板ヘルニアの診断では.検査によって腰椎椎間板ヘルニアを見つけることと.患者の症状との一致の両方が必要です 誤解その5：手術に対する誤解 盲目的な手術も手術を拒否することも好ましくありません。 腰椎ヘルニアの無差別手術は.一方では患者の不必要な経済的負担を増やし.他方では様々な手術合併症の可能性を高め.一方では手術をしてはいけない.保存療法も同様に有害だと信じて手術の悪影響を増幅させる。 というのも.患者さんによっては手術で治療しなければならず.しかも早ければ早いほどよく.そうでなければ神経機能の喪失が永久に続く可能性があるからです。 原則として.膨らんだ不完全な突起の患者さんは保存的治療で治りますが.完全な突起.破裂した突起.遊離核の患者さんは手術でなければ治りません。 腰部滑膜症の治療には.手術と非手術の2種類があります。 それぞれのカテゴリーには多くの具体的な方法があり.それぞれに適応と禁忌があり.「一長一短」な方法はありません。 したがって.症例を厳密に選択し.患者さんそれぞれの状態に応じた適切な治療法の選択を医師に委ねることが重要です。 保存療法は主に腰椎椎間板ヘルニアによる炎症を対象としますが.無理な運動やケガをすると症状が再発し.手術療法でも再発や隣のステージの椎間板ヘルニア.隣の脊椎症になる可能性があります。 ; 紋章の安定性を保つために腰部と背部の筋肉を強化し.内部装具を構築する。 つまり.腰椎椎間板ヘルニアは.早期診断を行い.病態の証拠に応じた治療法を用いれば.良好な治療効果が得られるのです。