先天性気管支肺嚢胞は.胎生期における気管.気管支樹.肺芽の発育障害に起因する先天性疾患であり.呼吸器系の先天性病変の中で最も頻度の高い疾患である。 嚢胞には単発性のものと多発性のものがあり.文献ではほとんどが多発性であると報告されているが.当院では15例中13例が単発性で.左肺よりも右肺に多かった。 縦隔の大きな気道に発生する嚢胞は縦隔気管支嚢胞と呼ばれ.中枢性肺嚢胞とも呼ばれ.肺内の細気管支に発生する嚢胞は肺嚢胞と呼ばれ.末梢性肺嚢胞とも呼ばれる。 嚢胞は.繊毛および柱状上皮を有する上皮細胞と.平滑筋.粘液腺.軟骨および弾性線維などの気管支組織で裏打ちされている。 嚢胞が気管支と連通していない場合.嚢胞内の分泌液は排出されず.嚢胞は徐々に蓄積.拡張し.液体を含む嚢胞を形成する。嚢胞が気管支と連通すると.嚢胞内の液体は完全に排出され.空気を含む嚢胞となる。嚢胞と気管支の間に円滑な連通がない場合.または二次感染の結果として空気を含む嚢胞が形成される。 本論文では.右肺に大きさの異なる嚢胞が5個認められ.その内訳は含気嚢胞3個.気液嚢胞2個で.気液嚢胞の壁は厚かった。 含液性嚢胞の内容物は.度重なる感染.出血.蛋白含量の増加.石灰化により密度が不均一になることがあり.CT値は高いものから低いものまで様々で.通常は0～20HU程度.最大80.5HUであり.時に実質性腫瘍と誤診されやすい。 嚢胞の感染を繰り返すと末梢に線維化が生じ.慢性肺膿瘍との鑑別のために嚢胞壁の肥厚や充実性に注意する必要がある。下葉後基節に発生したものは肺分離との鑑別が必要である。 MPRは.元のアキシャル画像をコロナル.サジタル.オブリーク.任意平面で再構成したもので.臓器や組織の内部構造.病変の位置.形態.大きさ.密度.周囲との関係をリアルに表示することができる。 末梢の肺嚢胞と気管支の関係を正確に示すことができ.中枢の肺嚢胞と縦隔の大血管.心臓.食道との関係を明瞭に示すことができる。 このグループでは.縦隔含液嚢胞の1例が右心房と上行大動脈の圧迫を示し.縦隔の病変と肺の病変の関係をよく示し.縦隔の大きな含液嚢胞と肺の小さな含気嚢胞の本質的なつながりをリアルに示した。 両下肺の含気液性病変は肺隔離からの退院が必要であり.MPR再構成により病変と胸部大動脈との脈管接続の有無を明らかにすることができ.診断の確定や肺隔離からの退院が可能となる。 手術計画の立案に役立つ。 気管支と肺のSSD表面再構成は.空気を含む組織と臓器を周囲の軟部組織から区別する最低密度投影法に基づいているため.空気を含む気管支と肺のみを再構成することができる。 このグループの1症例のSSDは.嚢胞をよく示すだけでなく.嚢胞と気管支の関係が「枯れた果実」のようであることも示した。 したがって.空気を含む嚢胞はよく可視化された。 液体を含む嚢胞はSSD法では再建できない。 含気液性嚢胞は含気部分があればSSD法で再構築可能であり.含気量によって形態が異なる。 気管支および肺のSSD表面再構成法は.気体含有嚢胞または部分的な気体含有流体嚢胞に対してのみ有用である。 含液性嚢胞および含気性嚢胞を良好かつ完全に可視化するためには.MPRによる再構成が必要であり.特にMPR矢状面再構成は含気性嚢胞の全範囲を示すために使用できる。 含気嚢胞も同様にMPR法で明瞭に描出できる。 我々の経験では.気管支と肺のSSD再構成とMPR再構成にはそれぞれの利点があるが.MPRは様々な嚢胞の表示に実用的で.より現実的であり.先天性気管支肺嚢胞に最適な再構成法である。 SSD再構成法は.空間的な立体感が強く.表面の解剖学的関係が明瞭で.リアルで直感的な感覚を与えることもできるが.病変の局在化に資する。 しかし.欠点は閾値の選択に影響され.閾値が高すぎると内腔が狭くなっているような錯覚を起こしやすく.閾値が低すぎるとエッジがぼやけてしまう。 特に手術が必要な患者に対しては.手術前にMPRとSSDの再構成を行う必要がある。