乾癬は.一般的な慢性紅斑性鱗屑性皮膚疾患であり.その正確なメカニズムは未だ解明されていませんが.近年.典型的な心身症であると考えられています。 ホリスティックシンキングとは.生体-精神-社会医学モデルを中心に.中医学.西洋医学.心理学的手段を組み合わせて.病気の予防や治療を行う全人的な考え方を指します。 乾癬の病因の解析や臨床診断・治療への重要な指針となっています。 乾癬の病因を全人的思考で理解する 心療内科では.乾癬の病因として.心理社会的要因が生物学的・物理化学的要因と同様に重要であり.心身症の発生や発症に無視できない重要な側面であると考えています。 これまで国内外の研究者は.乾癬の原因について.生物学的要因（溶連菌感染など）.遺伝的要因.代謝的要因.物理・化学的要因の研究を多く行ってきましたが.乾癬の発症における心理・社会的要因の役割については軽視してきました。 近年.多くの研究により.乾癬の発症は患者さんの性格.感情.緊張.悩みなどの心理的要因や社会環境と密接に関係しており.典型的な心身症であると考えられています。 そこで最近.中国の皮膚科医は.医学の目的を再認識し.乾癬の研究成果を現代医学モデルに基づいて検討することを提案しています。 心身症の患者さんには.身体的素因と心理的素因の両方があります。 長年の研究により.乾癬の発症の起点ともいえる多因子遺伝や.乾癬の心理的素因に関係する性格との関連性が指摘されています。 例えば.Yang Xueqinらは.乾癬の大部分をA型の性格が占めていると報告しています。 心理的・社会的要因とは.個人が周囲の環境や実生活において許容できない様々な客観的条件や精神的刺激を指し.乾癬が誘発され発症するための外的条件となるものです。 遺伝子の発現は.内的環境と外的環境に影響されます。 外的環境は内的環境に影響し.ストレスは体内の代謝バランスの崩れや免疫機能不全を引き起こします。 乾癬の発症.増悪.寛解.治癒は.精神的緊張や心理的ストレスと密接に関係しています。 ホリスティック・アプローチを適用するためには.乾癬の原因因子を検討する際に.心理社会的因子.生物学的因子.物理化学的因子を総合的に病因論的に検討し.一面性を克服して原因を特定し.乾癬のメカニズムを正確に突き止めることが必要です。 乾癬の診断におけるホリスティックな考え方 ホリスティックな考え方では.乾癬の診察・診断において.まず基礎疾患の診断を明確にする必要があり.徹底した身体検査や理化学検査などが必要です。 一方.心理学的診断は.心理学.社会学.精神医学の研究方法を用いた具体的な検査によって行う必要があります。 2つの側面から総合的に検査・診断することで.初めて乾癬の治療の基礎となる.心理的・身体的な治療を行うことができるのです。 乾癬の予防と治療において.全人的・総合的な考え方を応用するということは.身体主導型と心理的側面を組み合わせた総合的な予防・治療手段を確立し.身体主導型疾患と心身症に有効な様々な方法を合理的に連携させることを重視し.身体の自己調整機構の役割を最大限に動員することである。 かつて乾癬の治療では.最近の治癒効果.つまり「治療法」を盲目的に追求するあまり.患者さんは「身投げ」をして治療法を求めまくり.医師も乾癬を治す「魔法の薬」を探そうとしました。 特に一部の浪人医は「万能薬」として.「パッケージ治療」「乾癬の根本治療」などと大々的に宣伝し.乾癬の治療を非常に分かりにくくしています。 その結果.乾癬が治らないばかりか.患者さんの経済的負担を増やし.心理的圧迫を悪化させ.さらには様々な治療上の副作用を引き起こしてしまうのです。 例えば.副腎皮質ホルモンの乱用で症状が悪化した.ロイコボリン.エチレンイミンの使用で白血病になった.ヒ素を含む製剤の使用で癌になった等々.枚挙に暇がない。 乾癬は多因子作用の慢性心身症であり.その症状に対して安全で有効であることが知られている薬剤を使用すると同時に.時間をかけて患者さんの様々な心理的負担を取り除き.回復に寄与しない有害な心理を排除し.乾癬という慢性経過と再発しやすい現実を正しく治療し.科学性と意識を高めることが重要であると考えます。 心療内科のフィードバック療法理論では.身体には自己心身の調節機構があることが明らかにされており.早期治療の一翼を担うことができるのです。 中国では.楊雪琴らがバイオフィードバックトレーニングで患者の精神や神経をできるだけリラックスさせることで.体の機能の自己調節を容易にし.薬を飲まずにバイオフィードバック療法だけで治る患者もいるというから.とても説明しやすいですね。 したがって.乾癬の寛解や回復を得るためには.専門的な生物学的治療と心理的治療の両方が必要であり.乾癬の予防と治療のために薬物療法を求めながら心理的治療法を研究することが極めて重要である。 生物学的治療.心理的調節.社会環境づくりを組み合わせる 心理学では.心身症は社会的・心理的な悪因子が引き金になっていると考えられています。 したがって.乾癬の治療の過程では.積極的な生物学的治療を行いながら.患者の心理的障害や精神的障害の分析と治療に注意を払い.関連する社会的・環境的要因の調節と変換に注意を払い.乾癬の回復に資する良好な社会環境を作り上げる必要があり.これは乾癬の回復に役立つだけでなく乾癬の発生と再発の防止にも役立つ。 この点.医師が患者さんのさまざまな心理状態に対して根気よく.きめ細かい心理的会話をすること.患者さんに乾癬とセルフケアについて教えること.感情や食習慣が病気に与える影響を理解させること.有益なレクリエーションやスポーツ活動への参加を促すこと.乾癬に対する恐怖や不安.低い自尊心をなくし.治療に対する自信を強めることに加えて.社会全体の関与がより重要であることがわかります。 例えば.患者さんの過剰な経済的負担の軽減.詐欺的な「奇跡の医師・放浪の医師」への対応.乾癬に対する誤解（「伝染性」など）の払拭.安全で有効な治療方法の普及.乾癬患者さんのケアとサポートの充実.患者さんの個人的利益の保護などにおいて.です。 国内の専門家が呼びかけた乾癬予防・治療研究財団と発展途上の地域医療が.乾癬の予防と治療に重要な役割を果たすことは間違いないでしょう。 著者らは.行政の参加により一定の地域（例えば.一定の人口や地理的境界線内）に乾癬治療センターを設置し.乾癬患者の治療.地域における乾癬の予防と治療の調整.地域におけるマクロ的研究の組織化を行うことを提案しています。 現代医学の手法と漢方薬の併用 現代医学では乾癬の予防と治療に関する研究が急速に進んでおり.治療にあたっては.内面と外面の両方を考慮し.漢方薬の長所に留意しつつ.できる限り安全で効果的な方法を選択することが重要であると考えられます。 中国の伝統医学は.身体.心.精神を調整する意味合いが豊かで.乾癬の予防や治療に適宜利用することができ.伝統的な「信仰療法」.「転利」.「環境を変える」などがあります。 “太極拳”.”気功”.”陽芸”.”音楽”.”詩”.”盆栽鑑賞 “などは.心を養い.煩悩を取り除き.心理的耐性を高め.刺激や傷みを軽減し.乾癬の回復を促すために有効です。 漢方薬は乾癬の治療においてユニークな存在であり.例えば.血行を活性化して瘀血を解消する方法は.身体の微小循環を改善し.乾癬細胞の増殖性病変の変換や吸収を促進すると同時に.細胞の過剰増殖を抑制する役割も果たすことができます。 近年.乾癬の治療における西洋医学の有効性に触発され.抗腫瘍経路から漢方薬による乾癬の治療を模索し.一定の成果を上げた報告が多く.治療の参考とすることができます。