線溶系は.体内で最も重要な抗凝固系であり.溶血時にはトロンビンがフィブリンを加水分解し.可溶性フィブリンモノマーを放出し.第XIIIa因子の存在下で安定な架橋フィブリンを形成する。 播種性血管内凝固症候群の末期には.血管内凝固に伴って線溶系が活性化し.二次性線溶が起こり.より顕著な出血症状が現れます。 二次性線溶増強はどのように確認すればよいのでしょうか？ 1.プロトロンビン時間の延長は.フィブリノゲンの著しい減少やフィブリン（プロ）分解物（FDP）の増加により.プロトロンビン時間が延長しますが.ヘパリン治療により測定結果が左右されることがあります。 FDPの診断には.連続プロトロンビン時間の使用がより感度の高い指標となる。 2.血漿中蛇毒凝固時間は.トロンビンの代わりに蛇毒由来の酵素（レプチラーゼ）を用いて測定します。 この方法は.ヘパリンの影響を受けないという利点がある。 測定方法としては.Fi試験（ラテックス粒子凝集試験.正常力価＜1：8）.FDP凝集試験.ラジオ免疫拡散試験.ブドウ球菌ヘッジホッグ試験（正常FDP値は 0.57±0.1μg/dl.DICでは60μg/dlまで）.エラグ酸特異的赤血球間接凝集阻害試験（血清FDP正常値＜10μg/dl.DICでは20μg/dl以上）.酵素膜免疫吸着法。 FDPが上昇した場合.急性DICの可能性を示す。 4.血漿フィセチンパラ凝固検査（3P検査と呼ばれる）.エタノールゲル検査 血漿中の可溶性フィブリン複合体を反映する検査である。 血管内凝固が起こると.FDPがフィブリンの単量体に結合して可溶性の複合体を形成し.トロンビンでは凝固できない。 フィセチンはこの複合体を分離し.フィブリンモノマーを再加工します。 その結果.フィブリンモノマーとFDPの自己重合が起こり.パラクロッティングテストとして知られる肉眼で見える凝集沈殿が形成されます。 エタノールゲルテストは3Pテストと同じ原理で.国内データでは3Pテストの陽性率は72.6～88.2％.エタノールゲルの陽性率はそれ以下と報告されています。 どちらの方法も.偽陽性や偽陰性の結果が出る可能性があります。 一方.エタノールガムテストは感度が低いが信頼性が高く.3Pテストは特異性が低く偽陽性が多く.FDPローブの分子量が小さいと陰性となることがある。 より大きな有意性を得るためには.両者を比較することが望ましい。