バスキュラーアクセスの確立：小児は血管が細く.連携が難しいため.血抜きを成功させるためには.良好なバスキュラーアクセスを確立することが重要である。 急性腎不全であっても.動静脈瘻の成熟を待つ慢性腎不全であっても.一時的な血管アクセスを確立する必要があり.現在のところ中心静脈カニュレーションが主な用途となっています。 大腿静脈カニュレーション.内頸静脈カニュレーション.鎖骨下静脈カニュレーションが一般的に使用されます。 現在.小児科では内頸静脈と大腿静脈のカニュレーションが一般的に行われている。 中心静脈カニュレーションの最も重要な合併症は感染であり.海外ではm1 195人の患者が平均35.7日の滞在で一時的にカニュレーションされ.感染率は9.6件.カテーテル日数は1000日であったと報告されている。 半永久的な血管アクセスはカフ付き中心静脈カニューレを指し.小児の19例で最長の適用11ヶ月（平均117日）.複合感染10例.カテーテル血栓症6例で報告されている。 小児科における恒久的なバスキュラーアクセスは自家皮下動静脈吻合血管内瘻が望ましく.当院では頭静脈に橈骨動脈端側吻合を選択し.成功率は93％であった。