メトプロロールは急性心不全には禁忌であるが、それは主に徐脈や心停止を引き起こし、患者の死につながることを避けるためである。 1.急性心不全患者は、主に心筋機能の急激な低下により、心臓の収縮力が弱くなり、全身の血液供給不足、体液貯留が起こり、呼吸困難、肺水腫などの重篤な症状が現れるため、臨床治療では心筋の強度を高めて心筋への負担を軽減することが重要であり、一般的に使用される薬剤はジアゼパム、フロセミドなどである。 2.メトプロロールはβ受容体拮抗薬であり、主な作用機序はβ受容体の機能を阻害することで、心拍数を減少させ、心筋の酸素消費量を減少させ、心筋の負担を軽減させるが、心拍数が60拍/分未満の患者には適用できず、心停止に至る可能性がある。 3.急性心不全は通常、心拍が遅く、間欠的な心停止を伴うが、メトプロロールを服用すると、心拍がさらに低下し、全身虚血や低酸素状態に陥り、重症の場合は心停止に至り、死に至ることもあるので、急性心不全では通常、メトプロロールは禁忌である。 急性心不全は重篤な病態であるため、医師の指導のもとで積極的かつ効果的な治療を行い、患者の生存率を向上させることが重要である。