春が来て.風が暖かくなり.女の子も男の子も重い冬服を脱いで.軽い服に着替えるようになりました。 しかし.この季節になると.まるで生理中の女の子のように.腕を上げるとシャツが濡れていたり.脇の下がベタベタしていることが多く.悩み始める人もいます。 これはどういうことなのでしょうか？ これを脇の下多汗症といいます。 多汗症は一般的な疾患で.疫学調査では若年層の0.5～1％の有病率で.主に脇の下.手足に現れるとされています。 脇の下の汗腺は.小汗腺と大汗腺に分けられます。 小汗腺は真皮にあり.主にコリン作動性神経に支配され.アセチルコリンを分泌し.水を含んだ分泌物を分泌します。 安静時やリラックス時など.交感神経が興奮していないときは.汗をかかない患者さんが多い。 暑いとき.運動したとき.ストレスを感じたとき（交感神経の興奮）には.汗をかきます。 多汗症は健康を大きく脅かすものではありませんが.日常生活や仕事.社会活動に深刻な影響を及ぼします。 では.なぜボツリヌス毒素Aが多汗症の治療になるのでしょうか？ ボツリヌス毒素Aは.ボツリヌス菌が産生する神経毒で.コリン作動性神経終末からのアセチルコリンの放出を特異的にブロックし.現在では「顔のしわ取り」「顔痩せ」など.幅広い臨床応用が行われています。 小汗腺の分泌は交感神経であるアセチルコリン神経に支配されており.局所のアセチルコリン分泌が阻害されると.汗腺の分泌が停止することが生理学的研究により明らかにされています。 ボツリヌス毒素をワキに注射することで.アセチルコリンの局所交感神経の分泌を遮断・抑制し.最終的に多汗症の患者さんの発汗を止めることができます。 ボトックス注入後.通常2～3日で発汗が抑えられ.1週間後には発汗が消失し.効果は約6ヶ月.患者様によってはそれ以上維持されます。 ワキガと併用すれば.ニオイの臭いも効果的に抑えます。 注射は.腋窩多汗症に対する従来の胸腔鏡下交感神経幹郭清術と比較して.安全性と利便性の面で大きな優位性を持っています。 同様に.ボツリヌス毒素注射も手足多汗症に有効であることが示されています。