(免責事項：本記事は一般向けであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: この患者は25歳の男性で，19年前から両耳に流水と膿を繰り返し，難聴，持続的な耳鳴り，時折頭痛とめまいを訴えていた。10年前に左耳の手術を受けたが.症状が改善しないため.当科を受診した。耳鏡検査.側頭骨CT終了後.中耳蝸牛腫（二重）.後天性外耳道狭窄症（左）.術後口唇口蓋裂と診断された。薬物療法＋手術が行われた。手術後.左耳の膿の流れや頭痛の症状が緩和され.聴力も改善され.順調に治療が進んでいる。
[基本情報】男性・25歳
病名】中耳胆嚢腫（二重）.後天性外耳道狭窄症（左）.術後唇顎口蓋裂
病院】山東大学斉魯病院
受診日】2022年3月
治療方針】外科的治療（左耳乳様突起修正根治術＋外耳道形成術）＋投薬（セフラジンカプセル.オキシフロキサシン点耳薬）。
治療期間】6日間の入院治療.6ヶ月以内の定期的な外来診察
治療効果】左耳の膿の流れや頭痛の症状が緩和され.聴力も改善された。
I. 初診時
患者さんの説明 19年前から両耳に濃い膿と悪臭を伴う膿流を繰り返し.難聴.耳鳴り.しつこい蝉の声.時々頭痛とめまいを伴っていた。10年前.左耳は手術で治療したが.症状が治まらないため当科を受診した。耳鏡検査では左外耳道が狭窄し.鼓膜に到達できない状態であった。側頭骨のCTでは両側中耳蝸牛腫形成が考えられた。患者は口唇口蓋裂の手術歴があり，初診時の診断は，中耳蝸牛腫（両側），後天性外耳道狭窄（左），術後口唇口蓋裂とされた．入院の上.蝸牛腫の除去および進行予防のための外科的治療が必要であった。
（耳鏡検査）
（側頭骨のCT）
II. 治療歴
患者の診断は.中耳の蝸牛腫が明確であった。術前検査で左耳の聴力が右耳より悪く.外耳道狭窄があったため.患者との意思疎通を図り左耳から治療することにした。鼓室には関与していなかったため.霰粒腫の上皮を完全に切除し.手術腔の輪郭を整え.外耳道を拡大しヨードホルムで充填した。術後圧迫包帯とセフラジンカプセルを用いて抗感染治療を行い，3日後に薬物交換と定期的な外来受診で退院となった。3週間後にガーゼを抜去し.抗生物質の点耳薬（オブロキサシン点耳薬）を投与した。
III. 治療効果
左耳乳様突起＋外耳道形成術の修正根治療法を行い.外来での定期的な薬の変更と見直しを行い.6日間の入院で退院となった。術後3週間.ヨードホルムガーゼの抜糸とオキシフロキサシンの点耳により.耳内滲出液は徐々に減少した。術後3ヶ月後の検討では.手術腔は広く.狭窄はなく.上皮化も良好で.耳内の膿の流れもなかった。右中耳蝸牛腫の治療のため.選択手術を希望した。結論として.左耳からの膿の流出と頭痛の症状は緩和され.聴力も改善し.治療効果も良好であり.患者も満足の意を表した。
IV. 備考
治療後.左耳の膿の流れや頭痛が緩和され.聴力も改善されたのでよかったです。退院後.日常の食事に注意し.辛いものや刺激のあるものを禁止し.タバコやお酒を吸わず.野菜や果物を多く食べるようにしましょう。生活の中で.外耳道に水が入らないようにする。風邪を予防し.鼻をかまないようにし.鼻腔を塞がないようにし.感染を予防する。術後3週間.ヨードホルムを引いてガーゼを取り.オキシフロキサシンの点耳薬を使用する必要があり.術腔の上皮化過程を観察し.2-3週間ごとに見直し.適時に術腔分泌物やかさぶたを清掃して感染を防ぎ.上皮化を促します。手術後2-3ヶ月経つと.空洞は完全に上皮化し.耳は乾燥した状態になります。
V. 個人的見解
唇顎口蓋裂の患者さんは.口蓋咽頭筋の解剖学的異常により耳管機能不全になりやすく.本症例の患者さんのように中耳蝸牛腫や分泌性中耳炎などの中耳疾患を引き起こすことがあり.耳管の機能回復が困難なため.中耳の陰圧や鼓膜の反転が起こり.聴力回復に影響があります。したがって.唇顎口蓋裂の患者さんは定期的に検査を行い.複合型中耳真珠腫の患者さんについては.病状の進行を防ぐために適時介入・手術を行い.中耳炎の患者さんについては鼓膜切開を同時に.あるいはできるだけ早い時期に行う必要があるのです。