中国における食道がん罹患率の推移と特徴は？

中国での食道がん.「外食」が増加

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中国の一部の地域では.特有の食文化があるため.食道の癌はほとんどが「食べる」ものです。

例えば.食道がんの発生率が高い河南省安陽市などの地域では.パンケーキやホットケーキなど粗く固いものを食べることが多く.新鮮な野菜や果物の摂取量が少ないことが分かっています。 これらの要因が食道粘膜に持続的なダメージを与え.それが長期的に蓄積され.やがて癌へと進展していくのです。

その結果.中国で食道がんが多い地域には.独特の「食生活の共通性」があることがわかりました。 これらの地域は.主に中国北部の太行山脈（河南省林州.河北省奉賢.山西省陽澄など十数県・市を含み.死亡率は10万分の1以上）.陝西省.河南省.湖北省の秦嶺・大別山脈（秦嶺山脈東部の陝西.河南.湖北省に接する不規則な同心円で死亡率は5〜10万人）に位置しています。

動物性タンパク質や新鮮な野菜.果物の摂取不足により.ビタミンや微量元素.リボフラビン.葉酸などの栄養素が不足し.体内の免疫力が低下することが.食道がん多発の一因であるという研究結果が発表されています。

食道がんは社会経済レベルの低さと関連する「貧乏病」

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食道がんの発生率が高いのは.経済的に発展途上な地域に多く.相対的に貧しい生活をしているため.食事に「気を使う」ことが少なく.食道がんにかかりやすいのです。 中国における食道がんの患者数は.農村部（10万人あたり17.4人）が都市部（10万人あたり8.3人）の2倍となっています。

中国で食道がんの発生率が高い河南省林県を例にとると.国は1959年から林県に食道がん予防・治療に関する国家研究基地を設立しています。 研究の結果.臨川の食道癌の主な高リスク要因は.貧しい食事要因（カビ.漬物.高温多塩食）.有害な生活環境（土用便所.飲料水汚染など）であることが判明した。 これらの要因の多くは.経済レベルの低さに関係しています。 例えば.穀物はカビて捨てられない。新鮮な野菜は手に入らないので.食料はザワークラウトなどの漬物に頼らざるを得ない。 林先では.カビ防止.脱アミン.悪い食習慣の改善.有害な生活環境の変革などの改修を行った結果.食道がんの発生率が大幅に減少したそうです。

中国の一部の高発生地域において.新たに農村医療協力保険が導入され.内視鏡検診政策が実施されたことで.かえってこれらの地域の住民が食道がんを早期に発見し.早期治療を受けられるようになったことは注目に値すると思います。 その結果.中国の農村部における食道がんの5年生存率は33.2％まで上昇しましたが.都市部の5年生存率は18％にとどまり.依然として低下傾向を示しています。

発生率は年々減少している

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<1988年から2003年まで.河南省林県（現・林州市）の食道がん発生率は年平均2.59％減少し.1988年から2007年まで.河北省磁石県の食道がん発生率は年1.15％減少しています。 つまり.中国における食道がん全体の発生率は.年々減少傾向を示しているのです。