心房細動の謎：心房細動カテーテルによるラジオ波焼灼術 心房細動は.生活の質に影響を与えるだけでなく.脳卒中や心不全などの身体障害や致命的な合併症を引き起こす危険な疾患である。 心房細動の治療には.抗凝固療法.心拍数コントロール.リズムコントロールがあります。 薬物療法や電気的蘇生術に加えて.比較的新しいが急速に発展しているインターベンション治療として.心房細動のエピソードを減少または終息させて症状や生活の改善を目指すカテーテルによる高周波アブレーションがあり.現在.電気的蘇生や抗不整脈薬を大きく上回る最も有効な心房細動治療法となっています。 カテーテル高周波焼灼術は.外科手術に比べれば低侵襲なアウト・インターベンション手術であり.この技術を理解すれば.異質さや威圧感を感じることは少ないでしょう。 カテーテル高周波アブレーションの原理 心房細動は.肺静脈で乱れた電気活動が心房に伝導・拡散することで起こることがほとんどであり.肺静脈の電気活動を分離することで心房細動を治療することができます。 高周波アブレーションは高周波高エネルギーの使用で.肺静脈と左心房のカテーテルを介してアブレーションを行い.隔離ゾーンを形成し.電気活動の伝導経路を遮断し.表面から心房伝導拡散に肺静脈障害の電気活動を防止し.心房細動を除去する目的を達成するために.これは森林火災のように木や雑草を取り除いて.隔離ゾーンを作成することである。 手順 1.心房細動カテーテルによるラジオ波焼灼術の前に.心房血栓を除外するために食道心臓超音波検査が必要である。 アブレーションカテーテルとマーカーカテーテルを穿刺部位から大腿静脈に沿って右心房に送り.心房中隔を穿刺して左心房に送り.肺静脈回旋のアブレーションを行う。 3.発作性心房細動は通常肺静脈アブレーションで完結するが.持続性心房細動も3本のリニアアブレーションが必要である。 4.手術中.患者は常に目を覚まし.話すことができる。 5.処置後.穿刺部の出血を止めるために8～12時間横になる必要があり.その後.床の上で動き回ることができるようになります。 心房細動のどのような患者さんがこの手術に適しているのでしょうか？ 1.発作性心房細動.2.症状が明らかで薬が効かない持続性心房細動（ロングコース）.一般に時間が長くなると心房の肥大が顕著になり.高周波アブレーション手術の成功率が下がり.再発の可能性も高くなります。 3.他のタイプの心房細動；甲状腺疾患による心房細動.心房細動を合併した肥大型心筋症など；風心疾患.心房細動による僧帽弁狭窄症など弁膜症の心房細動患者.弁置換または修復治療後.高周波アブレーションも心房細動治療に行うことができる。 治療成績 発作性心房細動ではカテーテルによる高周波アブレーションが望ましく.初回成功率は約70％.持続性心房細動では初回成功率は60％である。 2回目の高周波焼灼術の成功率は80-90％と著しく高い。 再発がある場合は.3ヶ月後に3回目のアブレーションを検討することができ.成功率が高くなります。