腎小動脈の線維性梗塞は原発性悪性高血圧の症状である。
小腎動脈の線維性梗塞は.原発性悪性高血圧の症状である。 1.血圧上昇の直接の影響：血圧が著しく上昇すると.血管壁の張力が増大し.内皮細胞に損傷を与え.透過性が亢進し.血液中のフィブリンなどの成分が血管壁に浸潤し.小動脈に病的変化を生じる。 2.レニンとアンジオテンシンの役割：悪性小動脈性腎硬化症では.血中のレニンとアンジオテンシン濃度が上昇しており.これらが病態に関与していることが示唆される。 高血圧が腎血管障害を引き起こすと.腎組織が著しく虚血状態になり.レニンとアンジオテンシン系が活性化され.レニンとアンジオテンシンの産生が増加し.それが血圧上昇と腎血管病変を増悪させ.腎虚血を悪化させるという悪循環を構成する。 3.微小血管内凝固：高血圧時の血管壁への直接的な損傷は凝固系を活性化するように作用し.血小板凝固とフィブリンの沈着が管壁に起こり.平滑筋細胞の肥大と過形成を刺激する。 同時に.血液中の赤血球は病変血管を通過する際に容易に損傷・破壊されるため.微小血管内凝固や局所的な血管内溶血を引き起こし.小腎血管の損傷を悪化させる。 悪性小動脈性腎硬化症では.腎血流とGFRが著しく低下し.腎内血流の分布は皮質血流の減少によって特徴づけられる。 広範な血管病変は糸球体の虚血.萎縮.線維化を引き起こす。