亀頭包皮炎について
亀頭包皮炎とは.包皮内板と陰茎頭部の炎症です。 正常な包皮腔からは一種の脂肪のようなものが分泌されていますが.包皮が長すぎたり.割礼したりすると.そのようなものが包皮鱗状刺激に蓄積され.包皮亀頭包皮炎によって陰茎の頭部が炎症を起こすことがあります。
この炎症は感染性と非感染性があり.臨床的には感染性の亀頭包皮炎が一般的です。
【臨床的には感染性の亀頭包皮炎が多い】
感染性は不潔な性行為が原因で.カンジダ・アルビカンス.トリコモナス.クラミジア.マイコプラズマ.淋菌などの細菌に感染することが多く.非感染性の要因は.包皮が長すぎる.清潔にするのに十分でない.包皮と亀頭の間の不潔なもの.つまり包皮のスケールが蓄積される.炎症で発生するために局所的な包皮や粘膜を刺激する。
【臨床症状】
クリニックでよく見られる亀頭包皮炎にはいくつかのタイプがあります。
1.急性表在性亀頭包皮炎：多くは下着の摩擦や外傷.石鹸や洗剤による局所刺激によって起こります。 局所の紅潮が始まると.陰茎の皮膚は赤く腫れ.亀頭の意識は灼熱感と痒みがあります。 包皮をめくると.包皮と亀頭の内面がうっ血した小水疱.滲出.さらには出血しているのがわかります。 二次感染は小さな潰瘍に見られ.悪臭のある乳白色の膿性の分泌物があります。 下着で擦られると痛みを伴い.患者はしばしば動くことが困難になる。 鼠径リンパ節の腫大や圧痛を伴うこともある。
2.環状潰瘍性亀頭包皮炎：亀頭と包皮に.紅斑が徐々に拡大する環状.またはチーズのような包皮の鱗屑を伴う環状を見ることができ.時間の経過とともに表面的な潰瘍に壊れやすい。
3.形質細胞亀頭：中高年で一般的な.単発またはそれ以上の慢性炎症が消えない場合.損傷はプラーク状で.表面は平滑または薄片状または湿潤であり.浸潤はより明らかである。 境界は明瞭で容易に破れず.表面にはパプリカのような小さな斑点が見られる。 亀頭の増殖性紅斑との区別は難しい。 同様の損傷が女性性器に生じた場合.形質細胞性外陰炎と呼ばれる。 病理組織学的には.真皮に多数の形質細胞の浸潤.毛細血管の拡張.第一鉄のヘモフラビン沈着が見られる。
4.雲母様・角化性仮性上皮腫性亀頭：亀頭損傷浸潤肥大.過角化.雲母様かさぶた.患部は正常な弾力性を失い.時間の経過とともに萎縮する。 病理組織学的には.角化亢進.有棘層の肥大.表皮突出の延長が認められ.偽上皮腫様過形成の形態をとる。
【治療】
急性発作時には陰茎頭部の包皮をめくって.1:5000の過マンガン酸カリウム溶液で洗浄し.抗生物質軟膏を塗ります。 包皮をめくれない場合は.包皮を切開して排膿する。 局所治療とともに抗生物質の内服または注射が必要である。 薬剤アレルギーによるものは.抗アレルギー剤の服用も必要です。 包茎や包皮炎を繰り返す人は.再発予防のために割礼が必要です。
第二節：トリコモナス症
トリコモナス症は.配偶者が膣トリコモナス症に罹患しているために感染することがほとんどである。 尿道トリコモナス症の男性患者では.トリコモナス症の女性との性交渉歴がある。 トリコモナス症の日常症状は軽微であるか.あるいは無症状である。
【臨床症状】
症状は軽度で.主に亀頭の紅斑性丘疹として現れる。
症状は軽度で.主に亀頭に紅斑性丘疹が現れます。 患者はしばしばかゆみを感じる。
トリコモナス亀頭炎は.尿道炎や膀胱炎を引き起こす重篤なケースとなる。
前立腺炎.および睾丸炎はまた.厚い排出を示すことができ.排尿困難はまた.亀頭.亀頭丘疹.紅斑が発生する可能性があります。 水疱およびびらん。 トリコモナス亀頭尿道綿棒グラム染色塗抹顕微鏡検査視覚トリコモナスを行うことができます。
【治療】
1.一般的な治療：刺激を除去し.局所を清潔に保ち.汚染を刺激しないようにする。 治療期間は厳密にカップルの性生活を抑制する。
2.局所治療：3％ホウ酸溶液.0.1％Lefenurまたは0.05％黄連水液湿布で.小水疱滲出。 副腎皮質ホルモン製剤の外用によるアレルギー性因子。 漢方処方の「妙山消毒霊」で治療することもできる。
3.全身治療：抗感染症治療.異なる病原体のために.抗真菌.抗トリコモナスおよび他の薬剤の使用。 例えば.セファドロキシル.フルアジン酸など。
4.外科的治療：割礼.炎症が治まったら割礼。
第III節：カンジダ亀頭
この病気は.主に亀頭のカンジダの感染によって引き起こされ.患者のほとんどは.性的に活発な若年成人であり.売春歴の発症前に.または.より多くの性的パートナーを持っている.またはカンジダ膣炎の配偶者であり.性交の期間の発症にも
臨床症状>
一般的に.陰茎と亀頭の包皮は.軽度の発赤.乾燥と滑らかさ.包皮と亀頭の内側の包皮.陰茎と亀頭.陰茎と亀頭.陰茎と亀頭.陰茎と亀頭.陰茎と亀頭。 包皮と亀頭は通常.軽度の紅潮.乾燥.滑らかで.包皮内板と亀頭冠状溝には白いチーズ状の斑点がある。 陰嚢が侵されると.陰茎との接触面に鱗屑性の紅斑性皮疹が認められ.明らかなそう痒を伴うことがあり.尿道が侵されると頻尿や尿意切迫が起こることがある。 包皮水腫は明らかで.チクチクとしたかゆみを伴い.小さな潰瘍が現れることもあり.時には糖尿病を伴うこともあります。 カンジダ膣炎に罹患している女性との性行為後.数時間以内に陰茎のヒリヒリ感や灼熱感.包皮や亀頭の紅潮を認める男性はほとんどいません。 このような症状が現れるのは.患者がカンジダ・アルビカンスに対する高いアレルギー体質であるためと考えられます。
【治療】
1.清潔と衛生に注意し.入浴と下着の交換をこまめに行い.婚姻外の性交渉は行わず.行為の道徳を守ること。 同じような状況の場合は.コンドームを着用し.洗浄に注意を払う必要があります。
2.1:5000の過マンガン酸カリウム洗浄による外部治療.その後. “ミャオシャンは.炎症の精神を払いのける “3〜5分を患部に塗布し.または局所的な外部非刺激性抗真菌クリームなど.
3.良好な不足の外部効果として.経口イトラコナゾール200mg.週1回2回連続で服用することができ.その後.効果を維持するために外部の抗薬剤。 外用抗菌薬で効果を維持する。 抗生物質やホルモン剤の乱用を禁止する。
4.副腎皮質機能亢進症.糖尿病などの全身疾患を積極的に治療する。 体の抵抗力を高めることである。
5.割礼を受けている患者は.マイコバクテリア感染の治癒後.できるだけ早期に割礼を受けるべきである。
第四節 外陰膣カンジダ症
カンジダ菌は人体の組織に侵入して炎症を起こすことがあり.女性性器に感染すると膣内に侵入して外陰部の皮膚や粘膜に二次的に炎症を起こすことが多いので.外陰膣カンジダ症（VVC）と呼ばれ.カンジダ症.真菌性膣炎.菌状息肉症膣炎などと呼ばれています。 統計によると.70％の女性が一生のうちに一度はVVCに罹患したことがあり.健康な女性の約10～20％が膣内にカンジダを保有している。
[病因と病態]
VVCの80-90％はカンジダ・アルビカンスによって引き起こされ.少数のVVCはカンジダ・スムース.カンジダ・ニア・スムースまたはカンジダ・トロピカリスによって引き起こされることがあります。 カンジダ・アルビカンスは.卵形の単層細胞で.集団で分布し.細胞の発芽と伸長によって形成された発芽胞子と仮性菌糸を持つ。 カンジダは熱に弱く.60℃で1時間加熱すると死滅するが.乾燥.日光.紫外線.化学薬品などには強い。 妊娠していない女性の約10％.妊娠している女性の約30％は.自覚症状がないのに膣内にカンジダが寄生している。 膣内のグリコーゲンが増加すると.pH値が低下し.カンジダが繁殖しやすくなり.炎症が起こりやすくなるため.妊婦や糖尿病患者.エストロゲンの服用者に多く見られます。
【臨床症状】
患者の白斑は.凝乳や大豆かすのような白色で薄片状のもので.わずかに臭いがあります。 外陰部の灼熱感.尿意切迫感.排尿痛.性交痛を伴うこともある。 症状は重く.落ち着きがなく.異常な痛みを伴う。 診察では外陰部の腫れがみられ.表皮がはがれ.傷があることもあります。 重症例では.大陰唇.小陰唇が腫脹し.紅潮し.膣粘膜.小陰唇の内側.膣粘膜に白い膜状のものが付着し.膣粘膜の発赤や腫脹.あるいは糜爛面や抹消後の表在性潰瘍として認められる。
【診断】
典型的な患者であれば診断は難しくないが.他の外陰部病変と混同されやすいので.確定診断のためには病原検査を行う必要がある。 診断は膣分泌液の直接塗抹検査で行うことができます。
1.顕微鏡下で10％KOH滴下法で胞子や偽菌糸を見つけると.陽性率は60％に達します。
2.グラム染色法.陽性率は80％に達することができます。
3.培養法は陽性率が高く.感受性の高い抗真菌薬を同定することができますが.診断が確定するまでに時間がかかるため.難治性のVVCや再発性のVVCに使用することができます。
【治療】
(I) 一般的な治療
原因因子を取り除き.抗生物質やエストロゲンの使用を中止し.糖尿病の治療を積極的に行う。
（B）外用薬
以下の中から1つを選択する。
1.ミコナゾールソフトカプセル1200mg.単回投与。
2.ミコナゾール坐剤/ソフトカプセル400mgを夜1回3日間。
3.ミコナゾール坐剤200mgを夜1回7日間。
4.クロトリマゾール座薬/錠剤500mg.1回投与。
5.クロトリマゾール坐剤100mgを夜1回7日間。
6.ミコフェノール発泡錠100,000U.夜1回14日間。
7.マイコトキシン錠500,000Uを夜1回14日間。
（C）全身薬
性生活のない未婚女性.外用薬のために外出するのが不便な人.月経のある人に適しています。 フルコナゾール150mg.1回1回服用。