血管性皮膚疾患のセクションIアレルギー性皮膚血管炎
アレルギー性皮膚血管炎は.主にアレルギー性炎症性皮膚疾患の表皮小血管に関与する様々な理由によって引き起こされ.好ましくは下肢.足首に.特に重要である。 関節リウマチ.ドライ症候群.白血病.炎症性腸疾患などである。
④薬剤：10％から15％を占め.抗生物質.経口避妊薬.抗けいれん薬.フェノチアジン系抗精神病薬.抗甲状腺薬.レチノイドなどが原因であることが多く.最近増加しているインフルエンザワクチン.インターフェロン.サイトカイン拮抗薬もこの疾患を誘発する可能性がある。 腫瘍：5％を占め.主に骨髄やリンパ節から発生する。 本疾患の病態はまだ完全には解明されておらず.アレルギー反応（主にIII型およびIV型アレルギー反応）に関連している可能性がある。
【臨床症状】
I. 皮膚血管炎の障害は.まず両ふくらはぎ.特にふくらはぎの下2/3に見られ.伸側や屈側に限定されず散在している。 発作が繰り返される過程で.次第に大腿部や臀部.時には前腕部.さらに両側の大腿下腿部まで侵される。 患者はまず局所の痛みや圧迫感を感じ.皮下の結節を触ると.その数は10個以内であることが多く.他の部位が侵されると.損傷の数が増えるだけでなく.損傷の部位が異なるため.損傷の形も微妙に変化します。 3～4週間以内に.まず赤色が引き.軽度の色素斑が残るが.結節性の損傷は後に完全に引く。 より特徴的なタイプの病変は.持続期間が長く.以前の病変よりやや大きく.紫色または暗赤色を呈し.中心部の皮膚は滑らかで光沢があるか.あるいははれぼったく.あるいは圧痛を伴うが.決して破壊されることはなく.吸収後の皮膚の萎縮性陥凹はない。 臀部と大腿部の損傷はより深く.一般に硬く.皮膚は赤くないか淡紅色で.そのほとんどは触知できる程度である。 足首後部の病変は扁平で丸みを帯びた小結節で.皮膚色は淡紅色.周囲組織の浮腫が顕著である。 すべての損傷は散在しており.拡大して合併する傾向のあるものはまれである。
第三に.全身症状は発症の緊急度によって異なり.通常は眠気や倦怠感.食欲不振などがある。 ほとんどの場合.発熱はなく.午後に微熱があり.労作後に上昇するケースや.結節発症の前後数日間に高熱があるケースも少なくない。 さらに特殊なのは.午後に悪寒あるいは寒気がして発熱し.夜半に発汗して熱を下げ.翌朝はいつも通りという患者が少数いることである。 高体温が持続する例はない。 発症中は下肢が痛くて力が入らず.筋肉が腫れて痛みます。 損傷回数が多いと.下腿下部に軽度の水腫が出現することがある。 四肢の大関節.主に膝関節に放浪痛があり.発赤.腫脹.機能障害を伴わない。
4.他の器官が侵された場合.さまざまな症状が現れる
1.肺を侵す血管炎：びまん性.間質性.結節性の病変が現れ.咳.息切れ.呼吸困難.その他の症状が現れることがある。
2.腎臓：血尿や蛋白尿が出現し.発症率は高く.腎機能低下が早期に起こることが多い。
3.肝臓：肝臓領域の不快感.肝機能障害。
4.心血管に関わる血管炎：無脈性の出現.両側四肢血圧差の増加。
5.神経系の血管炎：頭蓋骨に血液を供給する血管の病変による脳虚血の症状.頭蓋内血管炎は頭蓋内出血や結節性病変を引き起こす可能性があります。 末梢神経の血管病変は.神経障害や神経感覚障害.運動障害を引き起こすことがあります。
6.上咽頭：ウェゲナー肉芽腫症（血管炎の一種）では.上咽頭に肉芽腫性病変が生じることがあり.鼻づまりや鼻出血などの症状がみられます。
【診断】
1.慢性の経過で.再発を繰り返し.両下肢に好発する。
2.皮疹は紅斑.丘疹.紫斑.小水.結節.風群.潰瘍など多形性。
3.白血球数が増加し.血沈が増加する。
4.抗 “O “値の増加。
5.病理組織検査では.皮下組織の上部に非特異的な脂肪組織の炎症.真皮に炎症反応が見られた。