効かない頭痛は.まず頭蓋CTや核磁気で検査し.頭蓋内腫瘍や脳血管障害などの頭蓋内器質的病変によるものを除外する。 頭蓋内器質的病変がある場合は.入院して総合的な治療を行う。 頭蓋内器質的病変が除外された場合は.群発頭痛を考慮する必要がある。 この疾患の患者は.主に夜間に痛みがあり.多くの場合.睡眠に入った後1〜2時間後に発作が起こり.その痛みは.主にうずくような痛みや灼熱感のある痛みで.激しく耐え難いことがあり.通常.感覚の変動はない。 治療は対症療法が中心で.主な治療薬はスマトリプタンとゾルミトリプタンです。 また.三叉神経痛の患者のように.他の病気が原因となっている場合もあり.エピソード性の激しい頭部痛を起こすことがあるので.主に三叉神経痛と診断された場合は.カルバマゼピンやオクスカルバマゼピンの内服治療を行います。