心血管疾患は慢性腎臓病の合併症としてよく知られており.尿毒症段階に進行した慢性腎臓病では死因の第1位となっています。 尿毒症性透析患者の心血管疾患死亡率は一般人口の20倍.脳血管疾患死亡率は一般人口の10倍以上という調査結果もある。 慢性腎臓病による心血管合併症には.動脈硬化.高血圧.心膜炎.心筋症.心不全などがあります。 心血管系合併症の主な原因は.慢性腎臓病発症そのものに伴う代謝異常.心血管系の基礎疾患.腎代替療法の併用状況などである。 動脈硬化は慢性腎臓病患者における心血管系疾患の重要な症状であり.冠動脈性心疾患および脳卒中の発生率と正の相関があります。 具体的な原因は以下の通りである。 1. 機械的要因：例えば高血圧やせん断力の変化により.血管壁の緊張が高まり.内膜へのマクロファージの移動.血管虚血や出血が起こる。 2.代謝性および体液性因子：脂肪代謝および糖代謝の障害.ホモシステイン血症.喫煙など。 動脈硬化は.小・大動脈のびまん性拡張.肥大.硬化など動脈構造のリモデリングを引き起こす一方で.左心室肥大.心内膜下への血流低下など心臓の構造変化や心筋への血液供給不全を引き起こす。 したがって.慢性腎臓病の患者さんは.その心血管合併症の発生と進展について注意深く観察する必要があります。また.慢性腎臓病に伴う心血管疾患の患者さんも.腎機能の変化や基礎疾患の診断と管理について注意深く観察する必要があります。