北国の春は暑かったり寒かったり.最近では冷え込んだり暖かくなったりを何度か繰り返し.その幅は10度以上にも及びます。 気温が不安定で.脳卒中の発症率が高い時期です。 脳卒中の危険因子を持つ高齢者や中高年の方は.この時期.脳卒中発作の予防に特に気をつける必要があります。 脳卒中の危険因子のうち.頸動脈の狭窄は無視できない重要な因子である。 臨床統計によると.虚血性脳卒中の60％以上は頸動脈狭窄症が原因であり.重症の場合は身体障害や死亡に至ることもあるそうです。 したがって.中高年の方にとって.頸動脈狭窄症を放置しておくことは禁物です。 ここでは.頸動脈狭窄症に対処し.脳卒中を予防する方法について説明します。 頸動脈狭窄症とは？ この問題を理解するためには.まず頸動脈とは何かを知る必要があります。 頸動脈は.体の首の両側に存在する主動脈で.心臓から頭や顔に血液を運ぶ大血管であり.脳への主要な血液供給血管の一つです。 頸動脈狭窄症の形成のために.それは多くの中年と高齢者.年齢の増加のために.血管の老化.血液中の脂質の沈着は.徐々に高血圧.高血糖.高血中脂質.喫煙.アルコール乱用や他の望ましくない要因などのいくつかの人工の影響と結合動脈硬化を形成し.動脈硬化を悪化させますです。 時間の経過とともに血液中の脂質や不純物が頸動脈の壁に沈着・付着し.頸動脈の内膜が徐々に厚くなり.プラーク.さらには石灰化や潰瘍を形成して.頸動脈の内腔が狭くなり血流が悪くなる.いわゆる頸動脈狭窄症と呼ばれるものです。 頸動脈狭窄症の危険性とは？ 頸動脈狭窄症の危険性と症状は.主に次の3つのカテゴリーに分類して現れる。 1.頸動脈狭窄症の患者の多くは.耳鳴り.めまい.失神.かすみ目.めまい.頭痛.不眠.記憶喪失.眠気.過度の夢見などの脳虚血の症状を持つことができる。 外頸動脈狭窄症の場合.目の虚血につながり.視力低下.部分失明.複視などの症状が現れることがあります。 2.一過性の局所神経機能障害をもたらす一過性虚血発作は.通常.発症後24時間以内に回復し.発症時の前兆はなく.回復後の後遺症もありません。 3.虚血性脳卒中を誘発し.通常.一肢の感覚障害.片麻痺.失語症.脳神経障害.重症の場合は昏睡を呈します。 また.頸動脈プラークが剥離し.血流とともに脳に入り.遠位動脈を閉塞して急性脳梗塞を起こす状態もあり.非常に危険な状態です。 頸動脈の狭窄は.閉塞の度合いによって等級分けされており.通常4段階の狭窄度に分類されます。 これは非常に危険な状態で.いつ急性脳梗塞を起こしてもおかしくないし.障害が残ったり.重症の場合は死に至ることもあります 脳梗塞に至った頸動脈狭窄症の典型例 ここでは.私が遭遇した頸動脈狭窄症の典型例を紹介します。 山東省煙台市に住む安さんは.夕食会に出席していたところ.突然床に倒れ込んだ。 友人たちは.彼が酔っ払っていると思い.家に帰した。 家族はあまり気にせず.安さんを寝かせるように仕向けた。 しかし.それでも安は翌日まで目を覚まさない。 家族が病院に連れて行き.検査の結果.急性脳梗塞と重度の頸動脈狭窄と診断された。 安さんは長期間の飲酒により脳血管の状態が非常に悪いことがわかり.龍口.煙台.広東.福建.済南の7つの病院を回ったが.どこも怖くて治療が受けられなかったという。 この間.薬.鍼.電気治療.マッサージ.漢方.漢方薬.処方箋など他の治療も試したが.やはり改善は見られなかった。 それ以来.安さんは左手足が動かなくなり.言葉が出なくなり.はっきりしゃべれなくなり.頭痛とめまいがするようになった。 頸動脈狭窄症の治療について.よくある誤解があります。1.多くの人がいわゆる処方箋やレシピを信じ.プラークを溶かすことができると考え.時間内に診察を受けず.状態を遅らせて頸動脈狭窄症を次第に悪化させる。 頸動脈狭窄症が発見されたら.通常の病院で専門的な治療を迅速に受けることが必要です。 2.保守的で後ろ向きな傾向があり.開腹手術に恐怖心を抱く人が多い。 伝統医学は何千年も前から内科的な治療が基本となっているため.重度の頸動脈狭窄症の患者さんの多くは「保存療法」が唯一の選択肢となっています。 しかし.頸動脈狭窄症には保存療法が適しているものと.手術が必要なものがあり.患者さんは積極的に受け入れなければなりません。 多くの地方病院では.比較的簡単な頸動脈ステント留置術が広く行われている一方で.より難しい頸動脈内膜切除術はほとんど行われていないのが現状です。 しかし.脳卒中予防・管理ガイドラインでは.動脈硬化性頸動脈狭窄症に対する治療法として頸動脈内膜剥離術が選択され.ステント治療は剥離術が適切でない場合にのみ選択されることが明記されています。 頸動脈狭窄症への対応と脳卒中予防では.1.病気を持っていない人が積極的に予防に取り組むこと.2.病気を持っていない人が予防に取り組むこと.が必要です。 常識的な食事.バランスのとれた栄養.適度な運動.幸せな気分などを維持すること。 野菜や果物を多く摂り.食物繊維を補い.油っこいもの.辛いもの.刺激の強いものを控え.体重をコントロールし.肥満を避け.血圧.血糖値.脂質値を厳しく管理し.禁煙.アルコール制限などをする必要があります。 中高年だけでなく.若い人も積極的に予防・管理することが必要です。 2.軽度の頸動脈狭窄症（狭窄率50％未満）の場合は.通常の病院で専門的な内科的保存療法を受け.主に動脈硬化プラークの安定化と抗血小板凝集剤の投与を行います。 その中には.動脈硬化プラークの安定化や抗血小板凝集剤などが含まれます。 さらに.高血圧.高血糖.高脂血症の薬物管理も行い.少なくとも半年に一度は定期的に見直すことが必要です。 3.症状のある中等度から重度の頸動脈狭窄症および無症状の重度の狭窄症については.手術適応となる患者さんは積極的に頸動脈内膜剥離術の治療を受けることです。 動脈硬化性プラークを除去し.正常な内腔と血流を再建する方法で.優れた臨床結果が得られ.頸動脈セグメントの頸動脈狭窄症治療の「ゴールドスタンダード」と呼ばれる治療法になっています。 頸動脈の完全閉塞の患者さんでは.状況に応じて頭蓋内および頭蓋外の血管バイパス手術が必要となるのが一般的です。 4.内膜剥離術で治療できない頸動脈狭窄症の患者さんには.頸動脈ステント留置術を検討することがあります。 術後は抗血小板薬やプラーク安定化薬の長期服用が必要です。