水っぽい乳首というと.赤ちゃんを産んだ後の新米ママにとっては母乳が出るのが普通だということは誰でも知っていますが.母乳をあげていない時期に母乳が出るのは正常なのでしょうか？ という疑問もあるかと思います。 今日は「乳頭分泌物」についてです。 乳頭分泌物とは.文字通り乳頭から流れ出る水のことで.乳白色.黄色っぽく.褐色.鮮やかな赤色.暗赤色.コーヒー色.黒色.緑色.無色など.さまざまな色があります。 乳管は1本か2本以上.乳首は片方か両方です。 乳頭分泌物が正常かどうかは.どのように見分けることができますか？ 乳頭分泌物の治療が必要かどうかは.どうやって見分けるのでしょうか？ まず.生理的.二次的.病的な乳汁過多について説明します。 生理的な溢乳は.ほとんどの場合.両側性に起こります：1）一部の新生児に少量の乳汁が出る.2）初潮および閉経期に少量の乳汁が出る.3）妊娠後期に乳房を絞ったときに少量の無色の液体または乳汁が分泌される.4）授乳中に乳汁が分泌される.5）離乳後に乳房を刺激すると乳汁が出る.これは離乳後に乳汁が出てはいけないと考える女性がいるため.または これは.離乳後に母乳が出てはいけないと考える女性がいることや.いわゆる「残乳の排出」が乳房を常に刺激していることによる。 離乳後の母親は.乳房.特に乳首を刺激しないことをお勧めします。 二次性溢乳は.薬物によって引き起こされることが最も多く.ほとんどの場合.両側性に起こります。溢乳は.以下のようないくつかの薬物で起こる可能性があります：特定の経口避妊薬（避妊薬にはエストロゲンとプロゲスチンが含まれており.視床下部を阻害してプロラクチン分泌の増加を引き起こします）.抗高血圧薬.鎮静薬（フェノチアジン様化合物.レセルピン誘導体.アンフェタミンおよびオピオイド.バリウム.三環系抗うつ薬などは.視床下部を阻害することによって溢乳を引き起こす可能性があります）.ドーパミン。 (ドンペリドン.メトクロプラミドなど）。 この場合.薬を変更したり中止したりすると.症状は自動的に消失します。 薬の変更や中止の方法については.医師の指示に従うことが重要です。 病理学的溢流は下垂体病変によって起こることが多く.ほとんどの場合両側性に起こります：下垂体に腫瘍がある場合や下垂体の過形成がある場合.血清プロラクチン値の上昇を伴うことがよくあります。 この場合.乳腺専門医が適切なアドバイスを行う必要があります：プロラクチンの血液検査または下垂体のMRI検査を行い.治療計画を立てます。 その他の要因：甲状腺・副腎の病理（甲状腺機能低下症.慢性腎臓病.痛覚過敏.慢性腎不全）胸壁の病理（乳房の瘢痕.外傷.手術.頸椎症および頸胸部帯状疱疹.プロラクチンの増加につながる神経反射を介した長期にわたる強い乳頭刺激）どのような状態が乳頭分泌を引き起こしやすいのでしょうか？ 乳管の拡張によって起こる溢流は.乳管が開いているかどうか.細菌感染の有無.および溢流の量.色.性質.においを決定するその他の要因によって異なります。 細菌感染がある場合.存在する細菌によって.おりものは黄色.緑色.または悪臭を放ちます。 この場合.乳腺専門医に相談し.乳房超音波検査.乳頭陥没の矯正.乳管灌流.抗感染症治療.または漢方薬と西洋薬の併用など.適切なアドバイスを受ける必要があります。 このタイプの溢流は.血性であることはほとんどなく.通常.明るい黄色っぽい.透明.乳白色などです。感情や生活習慣の調整によって.あるいは一定期間の経過によって症状が消失することもありますが.それでも.乳房超音波検査.乳管内視鏡検査.あるいは薬物療法を行うかどうかを医師が決定することをお勧めします。 腫瘍の位置によって.乳房が二重か一重か.あるいは乳管が一本か複数かが決まり.あふれ出る量.色.性質もさまざまです。乳房はオレンジのようで.乳管はオレンジの花びらに似ています。 乳頭腫はフラップの中で成長する種で.1つのフラップでも複数のフラップでも発生する。 このような種が乳管内に現れた場合.乳頭分泌物や乳がんの原因になることがあるため.取り除く必要があります。 そのためには.専門医によるマンモグラフィ検査（乳腺超音波検査.乳管内視鏡検査.乳頭塗抹検査.マンモグラフィ検査など）や手術が必要です。 血性分泌物は赤信号です！ 出血性分泌物の主な原因は乳管内乳頭腫で.良性ですが10％～30％の確率で悪性化するため.ほとんどの場合手術が必要です。 おりものの色は.出血が乳管内にとどまっている時間の長さに関係します。出血が乳管内にとどまっている時間が長ければ長いほど.おりものの色は黒く.短ければ短いほど.色は明るくなります。 流出する血液の量は.乳管内の腫瘍の大きさや深さによって異なり.血性のこともあれば粘液性のこともあり.多いこともあれば少ないこともあり.連続的なこともあれば全くないこともあり.下着に血液や体液のシミを見つけた患者が偶然受診することもよくあります。