”薬をきちんと飲みましょう””医師の指示に従いましょう “というのは.私がクリニックで患者さんによく言う言葉ですが.10代や20代の大人でも.自分の体調についてよく知らなかったり.薬の副作用に抵抗があったり.仕事が忙しいという言い訳を見つけて.薬をきちんと飲んでいない人によく遭遇します。 10代はもちろん.20代の大人でも.自分の体調についてよく知らないから.副作用に抵抗があるから.仕事が忙しいからと言い訳をして.薬を期限内に服用しない人によく出会います。 一方では「もっといい薬が処方できる」と言いながら.他方では「3日も薬を飲んでいない」という親御さんもいらっしゃいます。 病気そのものが治りにくいので.医師が期限内に薬を飲んで効果を期待するのは難しいのです。 多くの患者さんは.ホルモン剤の服用に臨床的な違和感を持ち.何らかの不安を抱えていることが多いようです。 ホルモン剤の長期使用には多くの副作用がありますが.長所と短所を比較検討することが重要です。 副作用はありますが.ホルモン剤は血液像の変化が早く.効果的です。 ホルモン剤を飲まずに血球数が急激に低下した場合.その結果はより深刻で.生命を脅かすことさえあります。 1.アンドロゲン：臨床的に最もよく使われているのは.コンラドロン（スタノゾロール錠）.ダナゾール.アンテル（ウンデカン酸テストステロン錠）です。 この3つの薬は.効果は似ていますが.強さが少し違います。 3つとも肝臓にダメージを与えるので.服用中は肝機能に注意する必要があります。 使用すべきホルモンの選択は.患者さんの現在の状況によって異なります。 主な副作用は.ニキビ.多毛.小児の成長阻害.声の肥大化などです。 2.グルココルチコイド：メチルプレドニゾロン.プレドニゾン.デキサメタゾンなどはグルココルチコイド系に属します。 これらの薬は急に止めてはいけないということを強調してください 人間の体内のホルモンの分泌は.視床下部と下垂体によって調節されており.この調節によってホルモンの濃度は比較的安定しているのです。 外因性薬物を服用すると.体内の分泌量が減少します。 このとき.服用しているホルモン剤を急に中止すると.違和感を覚えたり.再発したりすることがあります。 減量できない場合.大量に飲んでも大丈夫なのでしょうか？ 患者さんには.勝手に用量を増やすのは好ましくないと警告することが重要です。 超生理学的用量の長期使用で発生する可能性のある副作用は多数あります。 主な副作用は.心因性肥満.満月様顔貌.紫斑.むくみ.にきび.感染症.骨粗鬆症.精神症状の誘発などです。 そのため.ホルモンの投与量は厳密に管理する必要があります。 漢方と西洋医学を併用し.ホルモン剤で血しょうの上昇を促し.さらに漢方薬を使用することで.ホルモン剤の副作用を軽減し.また治療効果を強固なものにすることができます。 線量低減のプロセスを軽んじてはならない。 患者さんは自己判断で用量を増減せず.必ず医師の指導のもとで行ってください。 患者さんが勝手に増量すると.体への負担が大きくなり.副作用が続出します。 また.減量後に血液像が下がりやすく.血液像が下がりすぎるとより重大な結果を招くため.患者さんは一度にあまり減量しないようにしてください。 したがって.患者さんは医師の処方通りに薬を服用し.勝手に量を増やしたり減らしたりしてはいけませんし.そうでなければ損をしてしまいます。