斜視の手術の話が出ると.親御さんは必ず医師に「手術で完治するのですか？ これは.医師にとって純粋に答えにくい.非常に厄介な問題です。 実際.ほとんどの斜視手術の結果は非常に良好で.目の位置も正しくなっています。 しかし.小児の斜視は複雑で多様であり.手術の結果は.屈折の問題.子供の年齢.融合の発達.筋肉の発達など.多くの要因に影響されます。 子どもの成長と同じように.斜視も常に変化しています。 そのため.よく保護者の方から「外斜視だったのに.なぜ手術後に内斜視になったのですか？ 手術が失敗したのか.斜視が再発したのか？ 手術後に斜視が残っているケースは別扱いとし.一つひとつ分析していく」。 外斜視が手術後に内斜視になるとどうなるのか？ 間欠性外斜視と共通外斜視は.術後に外斜視が非常に再発しやすいため.斜視回帰と呼ばれています。 したがって.術者はこれを考慮して手術計画を立て.術後早期には5～10程度の三半規管の過矯正がありますが.これは術後としては正常で.徐々に後戻りするのを補うために用いられます。 時間が経つと.この小さな内向きの傾きは徐々に戻ってくるので.親はこの状況をあまり気にせず.じっくりと見直していけばよい。 しかし.脳神経や融合機能に異常があり.徐々に眼位が著しく内側に偏るお子様もいらっしゃいますので.そのような場合には.術後早期に代替マスキング療法.遠用レンズや三叉レンズの装着.必要に応じて縫合の調整などの介入を行います。 内斜視が手術後に外斜視になるとどうなるのか？ 内斜視の場合.手術後に外斜視になるケースもあり.そうなると自然に戻ることは難しいです。 そのため.内斜視を少し残す.つまり「過小矯正」する必要があることが多いのです。 術後に外斜視が生じた場合は.早期の縫合調整が必要です。 遠い将来.術後の過矯正が著しい場合は.再手術で修正する必要があります。 手術後に目の位置が高くなったり低くなったりした場合はどうなるのですか？ 手術前からあったのに気づかず.手術後に初めて明らかになったために.手術後に眼位が高くなったり低くなったりすることもあります。また.治癒過程で筋肉の付着位置がずれて正常な位置にないために.目を引っ張ると方向が変わることもあります。縦方向の斜視のお子さんの中には.手術前に眼位が高くなったり低くなったりしたまま.手術後にも眼位が高くなったり低くなったりすることがあります。 これは.外科的矯正が不十分であったり.過剰であったりした結果であると考えられます。 したがって.術後の眼位変化がすべて斜視の再発というわけではありません。 北京小児科病院では.手術後に斜視が大きく変化した場合のために.「眼筋外調整縫合術」を開発しました。 縫合調整リングは手術した眼輪筋に残しておき.手術後に縫合調整リングを引っ張って眼輪筋が後方に移動する距離（後方移動量）をコントロールし.目の位置を変えて二次手術を回避することが可能です。 過矯正の場合は.黒い縫合糸ループを後方に引いて筋肉の後方移動の量を減らし.過矯正の場合は.黒い縫合糸ループを前方に引いて後方移動の量を増やすことが可能です。 縫合の調整により.術後の再発や過矯正・過少矯正の確率を大幅に低減することができます。 しかし.それでも一定の割合で再発の可能性があります。