高齢化や平均寿命の伸びに伴い.高血圧の発症率は年々増加しており.統計によると.中国の高血圧発症率は18.8％に達しています。 今日は.一般的に使用される5大タイプの降圧剤の特徴を詳しく分析しました。 1.よく使われる利尿剤はヒドロクロロチアジド.フロセミド.スピロノラクトン.インダパミドで.そのうちヒドロクロロチアジド.インダパミドが最も多く使われています。 利尿剤は軽度から中等度の高血圧症に適しており.他の降圧剤と併用することで効果を高めることができる。 利尿剤は血中脂質.血糖.血中尿酸の代謝に影響を与えることがあり.高用量で起こることが多いので少量が望ましいが.痛風関節炎を再発した患者には使用しない方が良い。 また.カリウム保存性利尿薬の場合.スピロノラクトンなどの高カリウム血症を.カリウム排出性利尿薬の場合.ヒドロクロロチアジド.インダパミドなどの低カリウム血症を起こしやすいので.使用する場合は.定期的に血中カリウム濃度を確認する必要があります。 また.腎不全のある患者さんにはカリウム保持性の利尿剤は禁忌です。 利尿薬は安価で有効な降圧剤である。 2.β遮断薬 一般的に使用されるのはメトプロロールとビソプロロールで.すべての種類の高血圧に適している。β遮断薬は.心拍数の速い中年や若い患者.狭心症の患者に効果が高いが.高血圧の高齢者にはあまり効果がない。 糖尿病患者におけるβ遮断薬の使用は.インスリン抵抗性を高め.低血糖をマスクする可能性があるため注意が必要である。 急性心不全.気管支喘息.病的洞結節症候群.房室ブロック.末梢血管障害のある患者には禁忌とされています。 また.β遮断薬の使用を急に中止しないように注意する必要があります。 カルシウム拮抗薬とも呼ばれるカルシウム拮抗薬（CCB）は.分子構造によりジヒドロピリジン系と非ジヒドロピリジン系に分けられる。 前者はニフェジピンやアムロジピン.後者はベラパミルやジルチアゼムなどが代表的です。 カルシウム拮抗薬は心不全以外の禁忌が少なく.血中脂質や血糖値に大きな影響を与えず.高齢者では降圧効果が高いが.一部の患者では心拍数の増加.顔面紅潮.頭痛.下肢浮腫などの副作用が現れることがあり.これらは短時間作用型製剤の使用時に顕著である。 非ジヒドロピリジン系薬剤は.心筋収縮や自己調節.伝導を阻害するため.心不全.洞結節機能低下.心ブロックのある患者には使用しないこと。 ACEIは尿蛋白を減少させ.インスリン抵抗性を改善することができるので.糖尿病や腎機能障害のある高血圧患者に有効である。 ACEIの副作用は主に刺激性の乾性咳嗽で.高カリウム血症.妊娠.両側腎動脈狭窄のある患者には禁忌である。 腎不全の患者.特に血中クレアチニンが265μmol/Lを超える場合は慎重に使用する。 5. アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB） 一般的にバルサルタン.カンデサルタン.イルベサルタンなどが使用されます。ARBは副作用が少なく.刺激性の乾性咳嗽を引き起こさない。ACEIで乾性咳嗽の患者にはARBに切り替えることができます。禁忌はACEIと同じです。