李さんは.普段は楽観的で心が広く.身長1.81メートル.体重126キログラムの男性。 最近.李さんは悩ましい問題に遭遇した。結婚して2年経っても妻が妊娠しないので.病院に行って精液を調べてみると.精子密度が1.6×106/mlしかなく.前進運動も6％と.ひどい乏精子症であることがわかったのだ。 李さんは.自分はいつも健康だと思っていたが.精液の質が良いとは思っていなかった。 リュー医師は.この状況をリウさんの他の検査結果と合わせて分析し.リウさんが太りすぎていることと多少関係があると結論づけました。 肥満度指数（体重（キログラム）÷身長（メートル2））は.人間の体がどれくらい太っているか.痩せているか.健康かどうかを示す指標である。 肥満が男性不妊の要因の一つであることは.次のような理由からです。 肥満の人は体内に脂肪が多すぎるため.アロマターゼが過剰に生成され.体内のエストロゲンのレベルが上昇し.その結果.視床下部の下垂体をネガティブに抑制して体内のテストステロンのレベルが低下し.精子の生産に影響を与えることがある.2. 肥満は高血圧.高血糖.高脂血症を引き起こし.メタボリックシンドロームと呼ばれる。 最近の研究では.メタボリックシンドロームは男性の生殖機能に影響を与え.精子の生産を低下させることが分かっているⅲ。 また.肥満は男性の性欲や性機能に影響を与え.例えば勃起不全や射精障害につながるなど.男性の生殖機能に影響を与える可能性があります。 肥満は睡眠時無呼吸症候群を伴うことが多く.体内の酸素が不足し.精子の生成や生存率に影響を及ぼすと言われています。 肥満による不妊症の治療は.まず生活習慣を正し.体重を減らすことから始まります。 肥満の男性において.減量後に精液量.総精子数.血中テストステロン値が増加することが報告されています。 睡眠時無呼吸症候群の肥満患者さんには.体内の低酸素状態を改善するために口蓋垂口蓋咽頭形成術が行われることがあります。 また.肥満や不妊症の治療には薬物療法が行われます。 エストロゲンが上昇している患者さんでは.レトロゾールなどのアロマターゼ阻害剤がエストロゲンを低下させ.テストステロン値を上昇させます。エストロゲン値が正常であれば.ゴナドトロピン治療を行うことが可能です。 肥満による勃起不全には.ホスホジエステラーゼ阻害剤による治療が良い結果をもたらすことがあります。 また.メトホルミンは.体重を減らし.インスリン抵抗性を低下させ.テストステロン値を増加させるので.肥満患者の精液の質に有益な影響を与えます。 これらの治療に反応しない乏精子性不妊症の患者さんには.人工授精.体外受精-胚移植.単精子濾胞プラズマフェレーシスなどの生殖補助医療技術が最後の手段となります。 人間の精液の質の低下は.環境汚染や生活ストレスが原因とされていますが.肥満の人が増えていることも原因の一つです。 したがって.肥満のコントロールは慢性疾患の予防だけでなく.男性の活力や精力を維持するための重要な手段でもあるのです。